腰椎间盘突出要手术吗? 别“糊涂”! 权威教授帮你分析, 如何根治

中国药科大学翟子刚教授

有句古话叫“人生不如意之事，十有八九。”我们这一生，并不会步步顺风顺水，总会有步履维艰的时候。而疾病，就是我们步履维艰路程中的一段路。

腰椎间盘突出在生活中很常见，数据表明，在我国有2亿人有不同程度的腰椎间盘突出，很多80、90后也因为各种因素步入了腰椎间盘突出的行列。腰椎间盘突出如果不加以治疗的话，会引起很严重的并发症，甚至导致瘫痪、猝死、生理障碍等严重的后果。

腰椎间盘突出该如何治疗呢？很多人都特别关注这件事儿。门诊中常遇到这样的患者：“翟主任，我腰痛的特别厉害，是不是得手术才能治好啊？”

需要手术？未必。手术才能治好？也不一定。关于腰椎间盘突出的手术，我们来一起分析一下。

1.就诊断来讲

可能诊断腰椎骨性关节病或者腰锥管狭窄症更贴切，因为随着年龄的增加，腰椎等全身诸多关节经过日积月累的损伤和磨损逐渐出现增生退变，表现为腰椎小关节突的内聚、后侧黄韧带的增厚，再加上前方的腰椎间盘突出，共同导致神经通道的椎管（或者神经根管）出现狭窄，会伤害到神经，出现下肢的麻木和疼痛等表现；

2.就治疗来讲

首选非手术治疗是必要的，不仅仅是患者高龄，手术有风险，就所有需要手术的患者来说，先经过严格规范的非手术治疗，只有当不能控制疼痛和确认椎管内有明确的伤害神经的压迫刺激物时，才考虑手术，这是原则。

3.就时机来讲

手术不仅仅是面临术中的风险，术后的效果也会因人而异。对病人或者家属来讲，这是个很难取舍的问题。根据我们的经验和对类似病例的治疗，绝大多数的疼痛经过非手术治疗都可以缓解，生活质量明显提高，所以在遇到这种选择时，请首先踩一下刹车。

4.就手术而言

手术主要是切除突出物以达到减压目的，但又可带来下腰椎的不稳定和骨质增生等问题，术后症状能减轻到什么程度也难以预料，故不要一心追求手术治疗。必须明确的是，腰椎间盘突出症患者需要手术治疗的不超过10％。

有以下几种情况的患者，建议进行手术治疗：

①确诊腰椎间盘突出症超过半年，经过非手术治疗无效，并且症状加重。

②出现单根神经麻痹或马尾神经麻痹，表现为肌肉瘫痪或出现排便排尿障碍。

③经非手术治疗有效，但症状反复发作且疼痛较重超过3次以上，建议手术治疗。

简单来说，可以分为以下两点

1.手术的费用高昂，也会有后遗症。且腰椎间盘突出的手术，也只能缓解腰椎间盘突出所带来的症状，并不能跟治突出本身。

2.临床中优先考虑保守疗法。90%以上的患者，都可以通过保守疗法达到根治（祛除腰椎间盘突出症）的目的。