走路后小腿酸痛, 您可能存在下肢动脉粥样硬化

...

如果您感觉到小腿和足部感觉麻木、发凉、乏力、疼痛，或者有有间歇性跛行，那您很有可能存在下肢动脉粥样硬化性病变。

调查发现，在50岁以上的糖友中，接近四分之一存在下肢动脉粥样硬化病变。

但很多糖友虽然有症状，却意识不到自己患上了下肢动脉病变，因而延误了治疗。

下肢动脉硬化病变比较典型的表现是“间歇性跛行”，就是不能长时间走路，走一段路后，小腿会感到酸痛或痉挛性疼痛，如果继续行走，疼痛会加重而不得不停下来，休息几分钟后，疼痛可缓解。

患上下肢动脉病变，却没有得到及时的治疗，病变就会继续进展，在安静休息的时候就会出现疼痛。

如果病变继续加重，那么无论白天还是晚上都会持续存在疼痛和感觉异常。

患有下肢动脉病变的患者，发生下肢缺血性溃疡和截肢的风险增加，冠心病和脑卒中的发生风险增加，死亡率增高。

如果出现下肢和足部的溃疡或感染，那愈合会非常缓慢。

...

危险因素

下肢动脉粥样硬化的原因主要是脂质沉积在血管壁，导致下肢动脉狭窄或堵塞，流向下肢的血流减少。有时，也可以由动脉炎和栓塞引起。

糖尿病本身就会增加下肢动脉病变的发生风险。

在有以下因素存在的情况下，糖尿病性下肢动脉硬化性病变的风险会更高：

吸烟

高血压

血脂异常

超重或肥胖

体力活动少

年龄超过50岁

合并心脑血管疾病

糖尿病病程5年以上

有冠心病或脑卒中的家族史

治疗

规范化治疗包括三个部分：

一级预防：预防或延缓病变的发生

二级预防：缓解症状，延缓病变的进展

三级预防：改善或重建血液循环，降低截肢和心血管事件的发生

一级预防包括

纠正不良生活方式，包括戒烟、限酒和运动锻炼。锻炼可以改善下肢的血流状况，提高无痛步行距离。

控制高血糖、高血压、血脂异常。将糖化血红蛋白控制在7%以下，将血压控制在140/80 mm Hg以下，将低密度脂蛋白胆固醇控制在2.6mmol/L以下。

年龄大于50岁，或合并多种心脑血管危险因素者，应服用阿司匹林，过敏或合并消化道溃疡者，可使用氯吡格雷。

二级预防包括

坚持运动康复锻炼

使用小剂量阿司匹林或其他抗血小板药物

使用他汀类调脂药物

血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）

血管扩张药物，如脂微球包括前列地尔、贝前列腺素钠等

使用抗凝药物

三级预防

内科保守治疗无效时，需要进行血管重建手术，包括外科手术治疗和血管腔内治疗。三级预防的目的是降低截肢率，改善生活质量。

血管腔内治疗：是首选治疗方法。

具有微创、高效、可同时治疗多平面病变、可重复性强的特点。包括经皮球囊扩张、支架植入、经皮内膜旋切等。

经皮球囊扩张是把一个带有球囊的细管插入动脉，撑开变窄的动脉。

支架植入术是把一个微型线管留在动脉里面，以保持动脉通畅。

经皮内膜旋切是把一个带有旋切刀的细管插入动脉，直接去除动脉硬化斑块及病变处的内膜。

外科手术治疗：在上述治疗都无效时，可以选择外科手术治疗。

例如动脉内膜剥脱术、人造血管和/或自体血管旁路手术。

血管旁路手术是从身体的其他部分取出一段血管，把被堵塞的那段下肢动脉前后连接起来。