说说每个糖尿病人都要小心的眼病——糖尿病视网膜病变

医学指导：厦门大学附属厦门眼科中心眼底病科崔丽飞主任医师

崔丽飞主任医师

从事眼科事业30余年。擅长玻璃体视网膜疾病、眼外伤、糖尿病视网膜病变的现代显微玻璃体切割手术，包括：玻璃体混浊、玻璃体积血、视网膜脱离、视网膜病变、黄斑裂孔、黄斑前膜、黄斑变性、眼外伤葡萄膜炎、眼内肿瘤、白内障晶体脱位、恶性青光眼、新生血管性青光眼等眼科各种疑难病例的诊治。

糖尿病视网膜病变，本篇文章中我们简称为糖网。

糖网是个什么病呢，其实它就是糖尿病的一个副产品。患糖尿病久了，眼底的微血管发生了损伤，就产生了一系列问题，血管漏，然后新生血管也漏，还有新生血管膜，纤维血管膜，最后视网膜也脱离了（视力就很差了）。

说到这里，可能很多糖友就怕了，这里建议发现糖尿病后，要及早请眼底科医师会诊，确定是否需要接受治疗及复诊间隔。

糖网从发病到严重，一般会经过数年甚至二三十年，那些把血糖控制的忽高忽低就更要小心了（控制血糖的重要性就不多说了）。

如果确定患上糖网，也别怕，还是有得治的，治疗分为手术和非手术。

非手术主要这几个方面：

1、控制全身疾病，比如高血压、高血糖、高血脂

2、对于早期的眼底病变可以采用眼底激光治疗

3、口服一些改善眼底微循环的药物也是可以的

4、定期复查，这个真的很重要（就不再啰嗦了）

再来看手术治疗，糖网严重到一定程度是需要手术治疗的。

1、眼内注射抗VEGF药物治疗

对于活跃的眼底出血及年轻的糖网患者作为玻切术前的重要铺垫这个还是很有必要的，对于糖网引起的黄斑水肿也是有效的治疗手段。前几年抗VEGF的药物相对较昂贵，但是今年已经进医保了，费用降低了很多。（这个得点个赞）

2、玻璃体切除手术

由于玻璃体积血及眼底大量增殖膜的形成，甚至发生了视网膜脱离，这时眼底激光就不能发挥作用了，那么采用玻璃体手术清除积血，剥掉增殖膜并且复位视网膜，这样才能为保存视功能奠定基础。

目前厦门大学附属厦门眼科中心玻璃体手术已经计入到微创阶段，也就是27G微创玻璃体手术，手术效果也较以往有明显的提高。

今天就说这些了，从心底里希望糖友控制好血糖，定期去看眼科，能远离疾病及疾病所产生的伤害，发现疾病早期诊疗，健康愉快的生活。