眼睑下垂是怎么回事?

2018-01-28 16:13:58 眼睑,下垂,怎么回事

眼睑下垂是由于提上睑肌功能不全或丧失，或其他原因所致上睑部分或全部不能提起，遮挡部分或全部瞳孔者。

眼睑下垂作为一种发病率日益上升的眼科疾病，已经吸引了越来越多的关注，重度的眼睑下垂使人视力下降，形成弱视，给人的健康带来极大的麻烦。

眼睑下垂的病因

中医认为上睑下垂多因饮食不节，或忧思伤脾；或平素脾胃虚弱，中气下陷，升举无力；或外感淫邪，入里中络，使眼胞筋脉受损；或眼、头额部遭受外伤，瘀血阻滞经络致眼睑纵而不收，胞睑无力提举致上胞覆盖黑睛，欲睁不起。

眼睑下垂在《诸病源候论》中称“睢目”“侵风”《普济方》称为“眼睑垂缓”《目经大成》称“睑废”。此外尚有“睥倦”“胞垂”之称。《诸病源候论·目病诸侯》言：“目是脏腑血气之精华，肝之外候，然五脏六腑之血气，皆上荣于目也。若血气血气虚则肌腠开而受风，风客于睑肤之间，所以其皮缓纵，垂复于目则不能开，世呼为睢目，亦名侵风。”

眼睑下垂的分类

眼睑下垂可分为先天性和后天性两大类。

先天性眼睑下垂有遗传性，多见于儿童，多为双眼也可为单眼，与生俱来，可单独发生，或伴有其他先天性畸形，其主要是动眼神经上睑提肌分支，或动眼神经核发育不全所致。

后天性眼睑下垂多发生于成年人，主要因重症肌无力、脑梗塞或颅内动脉瘤压迫、糖尿病性动眼神经麻痹、慢性进行性眼外肌麻痹、甲亢性眼肌病等。

眼睑下垂的临床表现

眼睑下垂诱因不同，临床表现各异。麻痹性上睑下垂多为单眼，骤然发生，或伴有复视、眼球转动受限；由于颈部交感神经节受损，睑板肌功能障碍而致者，多见同侧眼睑下垂，伴瞳孔缩小，眼球内陷，颜面潮红及出汗障碍；重症肌无力所致者，又称肌源性上睑下垂，表现为双眼睑下垂，晨轻暮重，疲劳后加重，发病缓慢，常合并眼外肌及其他横纹肌之功能减退；外伤性上睑下垂多由眼部机械性外伤或颅脑损伤累及提上睑肌或其神经而致，除上睑下垂外，还伴有其他外伤性损害。

眼睑下垂治愈病例分析：

赵某某，女，6岁，2014年10月10日初诊。其父代诉：思儿于三月前外出途中，因感风寒，当晚发烧，三日烧退后，遂发现双眼睑下垂。经省、地等医院诊为“重症睑下垂”。口服维生素B1，间断注射新斯的明，仅有短暂之效，须臾复垂，且逐渐加剧。刻诊：患儿发育一般，舌脉末见明显异变，唯形气较弱。只见患儿每有仰头视物的姿态，偶或为了瞻视而以手指将眼皮扶起。余以补中益气汤加味治之，服三剂，毫无效果。细思之，眼睑乃足太阳膀胱经脉所起之处，患儿初因受风，伤于太阳之脉，遂至太阳经输不利，经气不振，故使眼险下垂。以通阳疏络，调和营卫法治之，五龙荣肌汤服用4个疗程后，眼睑完好如前，随访一年末见复发。

什么是五龙荣肌汤？

主方组成：天龙、地龙、五爪龙、川江龙、活血龙黄芪、党参、茯苓、杜仲、西洋参、葛根、山茱萸、煅牡蛎、当归、炮山甲、白术、甘草。

功效：健脾益气、活血通络、补肝益肾。

主治病症：重症肌无力、进行性肌营养不良、运动神经元病、周围神经损伤肌萎缩等以肌肉痿痹不用、肌力减弱、变性、肌肉萎缩及支配障碍为主要表现的病症。

临床运用：五龙荣肌汤是王世龙主任历经20多年的临床研究，通过对多名身患肌肉痿痹不用的患者的救治总结出来的一个效方。根据对古代经典理论和方剂的研究，结合自身治疗经验，处方从肺、脾、肝、肾不同方面立意调整，分步骤的治疗萎证，取得了良好的疗效。痿证：是指以肢体筋脉弛缓,痿软无力，甚则肌肉萎缩或瘫痪为主要表现的肢体病症。故又有“痿躄”之称。常与邪热伤津,或气阴不足等因素有关。本病病位在筋脉、肌肉、但根于五脏虚损。肾主骨，脾主肌肉，肝主筋，心主血脉，肺主皮毛,故痿证病变主要涉及局部经脉与以脾胃、肺、肝、肾关系较为密切。基本病机是筋脉肌肉失于濡养。

辨证要点：

主症：肢体筋脉弛缓，痿软无力、甚至瘫痪、肌肉萎缩、肌肉无力、睑垂呛咳等证，多见周围神经病变、脊髓病变、肌萎缩侧束硬化、周期性麻痹。

肺热津伤、发热多汗，热退后突然出现肢体软弱无力，皮肤干燥，心烦口渴吗，呛咳咽燥，便干，尿短黄，舌质红，黄，细数。

湿热浸淫，身体困重，尤以下肢为重，伴胸脘痞闷，或发热，小便赤涩热痛。舌红，苔黄腻，脉濡数。

脾胃虚弱，起病缓慢，肢软无力，时好时差，甚则肌肉萎缩，伴神倦乏力，食少便溏，气短自汗，面色少华。舌淡或有齿印,苔腻。

肝肾亏虚，病久肢体痿软不用，肌肉萎缩，形瘦骨立,伴腰膝酸软,头晕耳鸣，或二便失禁。舌红绛，少苔，脉细数。

瘀阻脉络，四肢痿软，麻木不仁，伴肌肤甲错，或拘挛疼痛。舌质紫暗，脉涩。

在治疗上述病症中，王世龙主任会采用五龙荣肌汤主方并根据患者病情的不同，依据辩证结果依次从健脾益气、养血补肝、强肾固元三个步骤进行治疗。并根据病位的差异调整对因五脏的五味主药的剂量已达到调节脏腑功能，平衡气血阴阳的目的，使患者恢复健康。临床上出现肌肉痿软无力，是以筋脉弛缓。软弱无力，升降失司，不能随意运动为主要特征的疑难杂症《黄帝内经》云：“脾主身之肌肉。”这是因为人体的四肢、肌肉，均需要脾胃运化来的水谷精微物质来滋养。只有脾气健运，气血生化有源，周身肌肉才能得到水谷精微物质的充养，从而保证肌肉丰满，强健有力。故《黄帝内经》又云：“脾主运化水谷之精，以生养肌肉，故主肌肉。”所以在治疗本证王世龙主任在遵循古人治痿独取阳明的基础上重视脾胃调节的同时也不忘补益肝肾、培本固元从根本上解决患者的问题。在几十年的不断研究和使用中取得良好的疗效为广大患者带去福音，得到大家的认可和赞誉。