缺乏维生素K! 女婴颅内出血, 医生说是妈妈坐月时, 青菜没吃够!

东莞的刘女士

刚刚满月的女儿，

险些因为缺乏维生素

导致无可挽回的后果。

几天前，她的孩子突然出现呕吐抽搐、甚至昏迷，最后连瞳孔都散大了。孩子头颅CT显示其左侧额颞顶出现亚急性硬膜下血肿，颅内压急剧增高而形成了脑疝，随时有生命危险。

而导致孩子出血的罪魁祸首竟然是缺乏维生素K。得知结果的刘女士怎么也不相信，这竟然还和自己坐月子的饮食习惯有关。

婴儿维生素K缺乏症

近20年来，全球各地相继报道了许多有关婴儿维生素K缺乏出血及相关研究进展，认为维生素K缺乏症是世界婴儿出血和死亡的重要原因。

维生素K缺乏可发生任何部位的出血，但最严重的是颅内出血，维生素K缺乏是婴儿颅内出血的主要原因。

维生素K——凝血必需因子

维生素K的主要功能是激活凝血因子，发挥凝血作用，防止出血发生。

人体内的凝血因子有13种。其中与维生素K有关的有凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ。这些凝血因子在体内的合成和激活需要维生素K，又称为维生素K依赖因子

当维生素K缺乏时，血浆中的凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ缺乏活性，凝血功能障碍，凝血时间延长，导致出血的发生。

新生儿及小婴儿为什么易于发生维生素K缺乏性出血呢？

1、凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ在新生儿期仅为正常成人的30—60%，凝血因子随年龄增加，生后6—8周接近成人水平。

2、母体内维生素K难以通过胎盘，造成母体内及新生儿脐带血中维生素K含量的显著差异。

3、新生儿及小婴儿合成维生素K的肠道菌丛不足，合成的K2不足。而新生儿及小婴儿生长发育快，维生素K的需要量明显增加，更显不足。

维生素K缺乏出血，95%以上发生纯母乳喂养婴儿，母乳喂养是新生及婴儿出血的重要因素，这是因为：

（1）母乳中维生素K的含量低。新鲜牛奶中维生素K1的含量为母乳的4—10倍，而有些国外配方奶中维生素K的含量为母乳的数十倍。

（2）母乳不仅维生素K含量少，且含有多种抗体，这些抗体对于减少呼吸道疾病和肠道感染是有利的一面，但它能抑制肠道内合成维生素K的正常细菌如脆弱杆菌和某些大肠杆菌的生长。

母乳喂养婴儿小肠产生维生素K的菌丛数量比吃牛奶的小儿少。血中维生素K含量低于吃牛奶婴儿，所以母乳喂养婴儿即使生后1—2个月内，维生素K仍低下，血液凝固功能仍较差。

哪些新生儿、婴儿最易于发生维生素K缺乏造成的出血呢？

（1）出生前妊娠母亲接受抗惊劂药（鲁米那、苯妥英钠），抗凝血药（肝素、双香豆素、法华令），抗结核药（雷米封，利福平），化疗药物（环磷酰胺、6—巯基嘌呤等）。

这些药可加快体内维生素K的降解氧化，阻断维生素K的还原，是导致早发性新生儿出血病的主要原因。

（2）婴儿肝胆系统疾病和代谢性疾病，如先天性胆道闭锁，胆管扩张，胆汁淤积，新生儿肝炎，乳儿肝炎，巨细胞包涵体病毒感染，α-抗胰蛋白酶缺乏症等。

这些疾病造成肝细胞损害，凝血因子合成减少，加上胆汁分泌到肠道减少或缺乏，维生素K吸收障碍，引起维生素K缺乏。

（3）胃肠道感染，腹泻尤其是慢性腹泻婴儿，由于腹泻时肠道菌丛紊乱，肠道内的正常菌丛减少，合成维生素K2的功能受阻。

肠炎时肠道维生素K的吸收不良，大便排出增加，使维生素K缺乏。

（4）长期使用抗生素，较长时间使用β-内酰氨类抗生素如头孢类抗生素，抑制肠道正常菌丛繁殖和合成维生素K2，抑制凝血因子的羧化反应，使凝血因子活性降低，产生凝血因子低下性出血。

维生素K缺乏性出血发生时间

（1）早发新生儿出血，发生在新生婴儿出生后24小时以内。

（2）典型新生儿出血，生后1—7天。

（3）迟发性出血，生后8天—12个月。

维生素K缺乏性出血可以发生在任何部位，早发性出血头部血肿较多，典型新生儿出血胃肠道出血较多，迟发性出血颅内出血较多。

四川赫尔森康复医院专家表示，一般而言，中国的儿童不需要补充维生素K，但是建议哺乳期护理时，母亲要多吃一些蔬菜，包括青菜、豆制品等都可以，正常小孩的日常饮食，一般不会导致维生素K缺乏。

科学研究证明，各种深色绿叶蔬菜，如菠菜、卷心菜、牛奶中都含有丰富的维生素K。哺乳期的妈妈应注重膳食营养均衡。