跌倒的预防和护理

跌倒是我国伤害死亡的第四位原因，而在65岁以上老年人中则为首位。

我国已进入老龄化社会，65岁及以上老年人已达1.5亿。按30%的发生率估算每年将有4千多万老年人至少发生1次跌倒。

PART 1

对 象 筛 查

预防跌倒的第一步

—— 筛查（正确评估）

了解患者病情的基础上，仔细询问患者及认真观察并结合患者主诉、病史、治疗、既往史、化验结果等，进行综合的整体评估。

所有的住院病人

所有的老年病患

都应被纳入筛查对象。

PART 2

跌倒风险评估

如何筛查?

内部因素评估：跌倒风险评估量表

年龄：≥65岁

外部因素评估：环境、设备、设施、制度法规。

注：内部因素评估包括 ——

一：生理改变与跌倒

分别评估肌肉骨骼系统、感觉系统、感官系统（视觉听觉）、泌尿系统。

二、跌倒史

过去一年跌倒过者再跌倒机率为2.3-2.8倍

只要跌倒过就要进行多因素的评估。

三、意识、智能状态

6个月内有意识障碍或智能障碍病史（意识障碍、认知障碍、定向障碍、行为异常、幻觉。）

四、感觉受损：视觉听觉受损。

五、步履不稳

活动能力受损、平衡失调、共济失调、步行时不能向前望、不能提起脚步。

六、疾病因素

眩晕/晕厥、体位性低血压、抽搐、发热、尿频/尿急、腹泻。

七、药物因素

多重用药会导致跌倒的发生：增加副作用、交互作用。（开始用药或改变剂量时跌倒发生率较高。）

外部因素评估包括 ——

一、环境因素

环境陌生、通道阻塞、路面湿滑或凹凸不平

房间或走廊通道照明不足等。

二、设备、设施因素

病床较小，过高，上床不方便，难以在床上坐稳、衣裤过长过大等。

三、制度法规因素

预防跌倒的安全管理制度制定不完善

防跌倒的制度实施，宣传措施执行不到位

何时筛查?

入院时、转入时、病情变化时

使用镇静／止痛／安眠／利尿／降压等药物时

跌倒时

周期性：每天、每周

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老年人跌倒的发生并不是一种意外，而是存在潜在的危险因素。

老年人跌倒是可以预防和控制的。

如何防？

床头警示标识、列入交班内容

提高危机意识

满足患者基本需要

环境、设施安全

合理使用约束

评估药物的效果及副作用

选择适当的辅助工具

合理运动，改善肌力和平衡性

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