治疗湿疹中医全程辨证解析 牢记3招 顽固性湿疹也能好轻松治好

北京中央人民医院皮肤科I专家：

湿疮是皮肤科常见的一种过敏性炎症性皮肤病，相当于西医学的湿疹，以多形性皮疹、渗出倾向、对称分布、易于复发和慢性化、自觉剧烈瘙痒为特点。中医学文献对本病早有记载，如《医宗金鉴·外科心法要诀》中浸淫疮记载：“此证初生如疥，瘙痒无时，蔓延不止，搔津黄水，浸淫成片。

湿邪是湿疮主要的致病因素，根据病机的演变和临床证候的特点，而中医治疗湿疮主要分为热重于湿、湿重于热、脾虚血燥三种证型。

但在疾病发展过程中，各个证型之间会出现相互转化的情况，临证需加以注意。湿邪引发疾病常出现兼夹证，常夹风邪、热邪，且在疾病发生、发展过程中也可出现湿从热化、湿从寒化等许多变证，因此，湿疮的治疗必须要灵活运用中药加减治疗。

1.湿热浸淫证

症状：皮损潮红灼热，瘙痒无休，渗液流汁；伴身热，心烦口渴，大便干，尿短赤。舌质红，苔薄白或黄，脉弦滑或数。常见于急性发作期。

治则：清利湿热，佐以凉血。

方药：清热除湿汤加减。

常用药：龙胆草、黄芩、白茅根、生地、大青叶、车前草、生石膏、六一散等。

加减：如瘙痒重者，可加白鲜皮、苦参；渗出重者，可加猪苓、茵陈；继发感染者，可加金银花、蒲公英；大便秘结者，可加熟大黄。

也可用紫草、野菊花、山茶籽、蛇床子、地肤子进行熬制，晾干，煎炸成膏，涂抹患处就可以，不过上述方法有些麻烦，经过现代工艺已被制成义坤膏，更加安全、简单有效。

2.脾虚湿蕴证

症状：发病较缓，皮损淡红，瘙痒，搔后糜烂渗出，可见鳞屑；伴纳少，神疲，腹胀便溏。舌质淡胖，苔白或腻，脉弦缓。常见于亚急性期。

治则：健脾除湿，佐以清热。

方药：除湿止痒汤加减。

常用药：茯苓皮、生白术、黄芩、栀子、泽泻、茵陈、枳壳、生地、竹叶、灯心、生甘草等。

加减：若余热未清者，可加丹皮、黄柏；痒甚者，可加苦参、地肤子；继发感染者，可加蒲公英、连翘。

3.血虚风燥证

症状：病程日久，皮损色暗或色素沉着，痒剧，或皮损粗糙肥厚；伴面色无华，眩晕，心悸，失眠，爪甲色淡。舌质淡，苔白，脉细弦。常见于慢性期。

治则：养血润肤，散风止痒。

方药：养血润肤饮加减。

常用药：当归、丹参、鸡血藤、赤白芍、白鲜皮、防风、生地、熟地、桃仁、红花等。

加减：如瘙痒明显者，可加白蒺藜、地肤子；皮损肥厚者，可加首乌藤、连翘、夏枯草。