什么是肿瘤靶向治疗, 哪些患者适合用靶向药物?

美国癌症协会2017年癌症统计数据显示美国整体癌症死亡率下降了25％，而中国国家癌症中心最新数据却显示中国癌症发病率和死亡率持续上升，已经成为最主要的疾病死亡原因。（抗癌助手提醒：了解更多抗癌信息就到香港特区肿瘤中心）

中国癌症死亡率逐年上升的一个原因就是目前国内肿瘤治疗仍以手术、放化疗为主，而此类肿瘤传统疗法疗效虽然肯定，但对身体有较大的损伤，并且在发生复发和转移后，无论以上何种方式治疗效果都不太理想。在国外及香港等发达地区，已将靶向治疗、免疫治疗作为治疗癌症的新突破。

什么是肿瘤靶向治疗？

靶向治疗是指通过药物精确的针对癌细胞进行杀灭，使用针对已经明确的致癌位点的治疗药物，药物进入体内会特意地选择致癌位点来相结合发生作用，使肿瘤细胞特异性死亡，而不会波及肿瘤周围的正常组织细胞，所以靶向治疗又被称为“生物导弹”。

靶向治疗针对的是肿瘤特有的靶点，即正常细胞与肿瘤细胞的不同所在，才能消灭肿瘤细胞。这种药物只杀死癌症细胞，对正常细胞损伤较小，患者耐受程度较好。值得注意的是，当前美国发起的轰轰烈烈的精准治疗，基本的理论基础正是靶向治疗。

哪些患者适用靶向治疗

什么肿瘤患者适合靶向治疗？在确定靶向治疗前，一定要注意基因的检测，确诊其符合靶向治疗条件，才可实施治疗。否则，即使靶向药物服用再多，也是没有效果的，因为靶点不正确。

所以，在靶向治疗前，进行基因检测能有效提高靶向治疗的准确性和有效性，例如有EGFR、HER2等基因阳性突变患者适合靶向治疗。

哪些情况适用靶向治疗

一、肺癌患者以下情况可用靶向治疗

（1）人表皮生长因子受体（EGFR）阳性的局部晚期或转移性非小细胞肺癌。

（2）间变性淋巴瘤激酶(ALK)阳性转移性非小细胞肺癌(NSCLC)。

（3）BRAFV600E突变的非小细胞肺癌。

（4）ROS-1突变阳性的非小细胞肺癌。

二、乳腺癌患者以下情况可用靶向治疗

（1）人表皮生长因子受体2（HER2）阳性乳腺癌。

（2）激素受体(HR)阳性，人表皮生长因子受体2(HER2)阴性晚期或转移性乳腺癌。

三、肝癌患者以下情况可用靶向治疗

（1）无法手术或远处转移的肝细胞癌。

四、胃癌患者以下情况可用靶向治疗

（1）VEGF受体2（VEGF2）突变阳性的晚期胃癌/胃食管结合部腺癌。

五、大肠癌患者以下情况可用靶向治疗

存在以下任一基因突变阳性的转移性结直肠癌患者：RET，VEGFR1，VEGFR2，VEGFR3，KIT，RAF、KRAS，EGFR，PDGFR。

此外，包括前列腺癌、淋巴瘤、卵巢癌、头颈癌、肾癌、甲状腺癌、黑色素瘤、白血病、多发性骨髓瘤、肾癌、软组织肉瘤等不同癌种亦有相对应靶点的靶向治疗药物。

标靶疗法和免疫疗法怎么选择

每种治疗手段都有自己的优势和劣势，随着靶向治疗和免疫治疗的发展，肿瘤医学家发现了测试患者的方法，以了解哪些治疗方法最有利于他们。通过基因检测分析患者的肿瘤，我们可以确定是否应从化疗，靶向治疗或免疫治疗开始。

目前医学界非常强调在使用肺癌靶向药物和免疫药物之前，必须要做基因检测，以明确患者体内是否有"基因突变"和"PD-1表达"。针对性使用肿瘤治疗药物，才能增加有效率。从临床研究来看，如果检测到EGFR基因突变的患者，使用相应靶向药物治疗的有效率可达70%～80%。

随着医学发展，肿瘤的治疗已经不仅限于手术、放疗和化疗，肿瘤的靶向治疗及免疫治疗已经取得较大的进展。相信在科学家们的努力下，恶性肿瘤这一凶险的疾病，不久之后可以变得和慢性病一样。

特别值得注意的问题

特别值得注意的是：美国等国家大多癌症治疗药物未在中国内地上市，抗癌新药在国内上市的时间目前来说遥遥无期，肿瘤患者在国内也就失去了治疗的机会。因此，赴港就医成为肿瘤患者在此形势下的最好选择。在此，香港特区肿瘤中心温馨提醒患者：香港正规渠道的全球抗癌新药必须由有用药资质的香港注册医生确认患者适用后方可开具处方。为了肿瘤患者的用药安全、有效，患者最好亲自赴港，先请有用药资质的注册医生诊断病情，根据医生的诊症和评估，结合患者实际情况确定用法用药，在医生的全程监护下安全用药，切不可运用民用快递来邮寄药品或购买来路不明的非正规来源药品。

只要病情需要，香港特区肿瘤中心医生可以为患者引入与世界同步的先进药物，实施最新的治疗方法。香港特区肿瘤中心依托香港，为患者在全球想办法。在治疗癌症严格执行美国NCCN指南，治疗手段先进可靠。与远赴美国、欧洲、日本、澳洲治癌相比，赴香港治癌不但医药费用更低，而且出境手续简便，语言文字相通，亦省去翻译环节，避免了高额的翻译费用和因翻译错误造成的病情误判。

延伸：关于香港特区肿瘤中心

香港特区肿瘤中心是目前全港仅有的集西医治疗、中医治疗、营养支援、心理辅导、运动指导、贴身跟进为一体的肿瘤中心。中心拥有专业的医护团队，结合香港“一国两制”优势，为本港及内地同胞提供与世界医疗发展同步的癌症服务。在经本中心肿瘤医生诊断适用PD-1/PD-L1治疗后，可开具处方购买O药、K药或T药。据统计，内地多个省市赴港就医选择本中心的患者位人数居全港前列，治疗效果口口相传。

中心与内地及海外的医疗机构、医生团队建立临床多学科综合会诊（Multi-disciplinary Treatment，MDT）机制，务求每位患者得到切合其需要的的综合治疗方案。

中心亦承担部分肿瘤治疗临床研究课题，与海内外医疗界、大学及业界紧密合作，针对已被美国FDA等机构批准的抗肿瘤药物进行临床观察，推动这些药物在华人中应用的规范与疗效的改进。香港特区肿瘤中心在内地设有多个分支机构。

香港特区肿瘤中心温馨提醒肿瘤患者：癌症并非不可战胜！希望患者拥有战胜病魔的决心，积极治疗，等待更多创新疗法，为原本无药可治的患者带来全新的生命希望！