脑血管发病康复护理有学问

2018-01-05 07:28:18 脑血管,发病,康复

随着我国老年人比例逐渐增长，脑血管意外发病率越来越高。由于脑血管病属于急危重症，经抢救存活后，如何早期的进行康复介入，对于减少并发症、降低死亡率、提高生活质量具有重要意义。

脑血管意外又称中风或脑卒中，是一类高发病率，致残率，高死的疾病。是脑部血管性疾病的总称，主要是指脑脉系统病变引起的血管痉挛，闭塞或破裂，造成急性发展的脑局部循环障碍和以偏瘫为主的肢体功能损害。

临床上将脑管病分为两大类；缺血性脑血管意外和出血性脑血管意外。缺血性脑管意外包括短暂性脑缺血作(TIA)、脑血栓形成、脑管栓塞和腔隙性脑梗死；出血性脑管意外包括脑出血和珠网膜下腔出血。

偏瘫是最常见后遗症

各种脑血管病因病变部位、性质、范围大小不同，可出现不同的临床表现并出现各种复杂的临床综合征，偏瘫（即一侧上下肢体的感觉、运动功能障碍）是其中最常见得一种临床综合征。

偏瘫所引起的运动功能障碍又具有一定的特点，表现为异常的肌张力、异常粗大的运动模式、反射亢进、运动协调控制障碍、平衡功能异常等。

脑血管病患者除出现典型的偏瘫，还合并有感知认知障碍、言语交流障碍情感和心理障碍，以及自神经系统等方面的功能障碍，严重影响患者的日常生活和工作。

脑血管病属于急危重症，早期的康复介入，对于减少并发症、降低死亡率、提高生活质量有重要意义。

发病一周内这样护理

“对于脑血管意外我们的康复护理目标主要是：抢救生命；预防和治疗并发症；改善运动控制。”从发病到一周的急性期护理应做到：

护理原则。积极抢救生命，早期介入康复护理，预防并发症，为功能恢复创造条件。

护理措施。在成功抢救生命的基础上，一旦患者生命稳定，即应尽早介入康复，并根据护理诊断，制定相应的护理计划。

预防感染和皮肤压疮。患者因病情较重或昏迷而限制了其活动，护理市时应注意对有神志不清、感觉障碍、昏迷的患者每小时翻身一次；而神志清楚、无感觉障的患者可适当延长翻身时间。注意保持呼吸道通畅、预防感染，可结合轻拍打背部，进行体位排痰。

加强卧床期体位的护理，重视患者采用的卧位，提倡采用对抗痉挛模式的体位。

患侧卧位。即受累肢体在下方，非受累肢体在上方的侧卧位。患侧卧位时应使患臂前伸，前臂后旋，将患者的肩拉出，防止受压和后缩。患腿应放置于舒适的位置，膝关节屈曲向前，置于体前的支撑枕上。此体位可通过自身体重对受累侧肢体产生的挤压作用刺激受累侧肢体的本体感觉器，既强化了感觉输入，有抑制了受累侧肢体的痉挛模式，同时还有利于受累侧肢体早期进行各项日常活动。

健侧卧位。患者健侧卧位，胸前放一枕头，使患侧肩前伸，肘关节伸展，腕、指关节伸展放在枕头上。患侧下肢屈曲向前，放在身体前面的另一枕头上，髋、膝关节自然屈曲，枕头高低以舒适为宜。这种体位不仅可以避免仰卧位时的伸肌紧张，预防痉挛，而且也有利于呼吸道分泌物的引流，但丧失了健侧的自我活动。

仰卧位。仰卧位时患侧的肩关节应向前伸、手臂伸直、外旋、稍抬高，并将患臂放在体旁的枕头上，掌心向上，手指稍分开。骨盆前拖，大腿稍向内夹紧并稍内旋，膝关节稍弯曲并放在一支撑枕上。这种卧姿是最舒适的体位，重症患者宜采用此种体位，但这种体位易诱发痉挛。

保持正确的卧姿。床上良好的体位是早期治疗的及其重要的措施，它能预防和减轻上肢屈肌、下肢伸肌的典型痉挛模式的发生。

预防关节孪缩、肌肉萎缩。是指患者及陪进行各项功能训练，如被动活动等。