产科医生有压力, 但是, 产科医生决定一定要果断!

医学是很依赖经验的一门学科，在医学院上解剖课的时候，学生们要向尸体默哀致敬，因为我们现在的知识，都是从这些前人身上获得的。现在的大医生们，经验丰富，技术精湛，但是在他们年轻的时候,肯定也会因为经验和技术的限制，在一些患者身上犯错误。可以说，是那时候的患者，把他们的恩惠通过现在的大医生们传递给了现在的患者。同样，现在的年轻医生，比如我，也像前面写到的那样，会在患者身上犯错。在上一篇中，因为我的纠结，险些酿成大祸，而这次的经历，就成功地传递到了下一位患者的治疗上。

面临选择，我进退两难

那天一大早刚刚上班，夜班医生就向我交班：“有个胎心减速、羊水混浊的患者，已经送到手术室了，术前谈话签字也已经签好了。

昨晚开了四台刀，还拉了一把产钳，真是忙死了，手术你去帮忙做一下吧。”

虽然医院规定，自己班上决定的手术要当班完成，但是，看着满脸菜色的夜班医生，听着他的悲惨遭遇，我也不由得心生同情，于是就答应他了。

我正在更衣室换衣服呢，就接到麻醉医生打来的电话：“手术是你来做吗？快过来看一下吧，患者宫口已经开全了。”

宫口幵全了？交班的时候没说啊，我还以为就是个胎儿窘迫的手术呢，怎么突然就宫口开全了？于是我赶紧换好衣服，跑进手术室。

原来，这个患者和上次那个倩况非常相似，都是活跃期产程停滞进行的人工破膜，然后发现羊水混浊。不过，这个患者很快出现了胎心减速，所以，夜班医生也没怎么等，马上就决定手术了，并且签好了手术同意书。没想到，这个患者破膜以后进展很快，手术室做好术前准备，正要打麻醉，她说自己想解大便了。手术室护士一查宫口，开全了！所以麻醉医生就打电话让我再做一次决定。

“你查看一下，如果决定手术，我马上打麻醉，就听你一句话了。”

麻醉医生说。

又要做决定了！

我在众人的瞩目之下，查了宫口。确实已经开全了，而且，伴随着产妈的用力屏气，可以明显地感受到胎头向下的力量。我判断，虽然之前发生过产程停滞，而且目前胎头还偏高，但是头盆是相称的，产妇应该有阴道分娩的条件。

“怎么样，打不打麻醉？ ”麻醉医生追问了一

现在我面临两个选择：要么，继续按照夜班的决定，做完这台剖宫产。但是，现在的情况和当时决定手术时的情况已经有所改变了，决定手术的时候，正是产程停滞、胎心减速的时候，有很强的剖宫产指征；而现在，宫口已经开全了，再做手术，指征就没有之前那么强了。

而且，宫口开全手术，患者术中宫颈损伤、大出血、术后感染的风险都要升高。要么，更改夜班的决定，取消手术，改为阴道分娩。以现在的情况，羊水混浊、胎心减速、宫口刚开全不久，要短时间结束分娩，只有产钳助产。而现在第二产程时间还比较短，没有经过充分扩张的会阴体，产钳助产的话，发生会阴撕裂的风险也要升高。更麻烦的是，之前手术的谈话签字都已经签好了，现在更改分娩方式，很容易让患者家属感觉医生一会儿要手术一会儿又要拉产钳，决定做得太草率，从而产生不信任感；如果再发生点儿并发症，甚至是我判断失误，产钳压根儿就拉不出来，那我就更麻烦了。