想怀孕, 吃避孕药? 试管婴儿, 却宫外孕? 医生, 我需要一个解释!

不孕不育

你居然给我开避孕药吃？

我做试管婴儿

胚胎移植到子宫后竟然发生宫外孕？

医生，请你给我一个合理的解释！

......

经常有这样的患者问我，对此，老弓先给大家做个案例分析：

刘女士今年36岁，5年前结的婚，但一直未能怀上宝宝。后来到医院一检查，原来她患上了多囊卵巢综合征。

医生为她开了一些药吃，拿到药后，她居然看到了避孕药，不孕不育还让我吃避孕药？后来跑到诊室问医生才明白真相。

原来，多囊卵巢综合征是一种以雄激素过多和持续无排卵为主要临床特征的内分泌综合征。雄激素过高还会抑制雌激素的生成和分泌，导致月经失调，表现为闭经或月经稀发，而月经失调和无排卵则会导致不孕。

治疗方案包括抗高雄激素、调整月经、促进排卵和预防远期疾病。其中，对于育龄妇女，恢复和促进排卵是关键。但在这之前需要进行系统的调经治疗。这个短效避孕药是一个关键性的用药。

避孕药一般是雌激素和孕激素配伍的复方制剂，以对抗雄激素、抑制排卵，此步骤与避孕相似，但被认为是后续治疗前的必要之举。月经调整完毕后，对育龄妇女还需诱发排卵，使其恢复生育功能。

半年后怀孕却是宫外孕

经过一系列治疗，半年后，刘女士终于怀孕了。可是快到两个月时出现了状况。腹痛、阴道流血，到医院检查居然是宫外孕，宝宝居然在输卵管上生长，而且破裂大出血。经过紧急手术治疗，才保住了性命。之后没有采取任何避孕措施，两年过去了却一直没有怀上宝宝。

去年3月份，刘女士夫妇俩来到医院就诊。医生为她进行了输卵管造影提示一侧未显影，一侧输卵管远端粘连。专家建议她直接行试管婴儿助孕。

胚胎移植后，刘女士一直按照医生的要求进行保胎治疗。移植后第25天出现少量阴道流血伴下腹部隐隐作痛。丈夫立即陪同她来到医院生殖中心检查，医生很遗憾地告诉他们说，又是宫外孕。

“试管婴儿不是直接把胚胎移植到子宫里面的吗？为什么还会得宫外孕呢？”刘女士的丈夫向专家质问道，反复追问是不是弄错了。

那么问题来了，试管婴儿究竟能不能完全避免宫外孕？

老弓告诉大家，试管婴儿是不能完全避免宫外孕的，试管婴儿是把胚胎移植入子宫腔内，但并不意味着胚胎直接在子宫内膜中着床，胚胎的位置是可以移动的，在胚胎发生着床之前，它还有好几天的时间，同样可以“跑”到输卵管中着床，那就会发生宫外孕。胚胎是否着床以及在何处着床，同样取决于以上几个与自然受孕周期相同的因素。如果输卵管本身有疤痕，或者子宫的环境不好，胚胎就有可能“跑”到输卵管中“生根发芽”了。

经由统计，分裂胚移植的试管婴儿发生几率与自然怀孕宫外孕的发生几率相当，宫外孕的发生依然遵循着自然界的规律。

而选择移植5-6天受精卵（晚期囊胚）的患者朋友，宫外孕的发生几率就大大降低了。因为在很短的时间胚胎就完成了着床的过程，在有限的时间内，体积较大的胚胎移动到宫外的几率也大大降低，并且囊胚移植的妊娠率也会显著增加。

据统计，囊胚移植大大降低了宫外孕的发生率，若是有着宫外孕困扰的患者朋友，建议考虑囊胚移植，希望经过我们共同努力，为大家带来一个满意的妊娠结局。

【老弓谈助孕】关爱女性生殖健康，传播辅助生殖知识，让更多不孕不育家庭早日圆梦！