宝宝哮喘急性发作, 都有哪些药可用

哮喘是儿童时期最常见的呼吸道疾病之一。哮喘急性发作，会引起宝宝的支气管平滑肌痉挛，造成呼吸不畅与急迫，使孩子处于缺氧状态，不及时治疗会有很大的呼吸骤停和呼吸衰竭危险，甚至出现猝死的可能。

目前针对哮喘急性发作的药物治疗，就是为了解除支气管气道的痉挛状态、改善呼吸不畅问题，解除缺氧状态，从而缓解喘息、胸闷、呼吸困难等急性症状。正因为如此，这类药物都被叫做支气管舒张剂。

根据2015年发表的《支气管舒张剂在儿童呼吸道常见疾病中应用的专家共识》，将常用支气管舒张剂大致分成了3类，它们在治疗上所处的位置也各不相同：

1、β2受体激动剂 —— 沙丁胺醇和特布他林

是最有效的缓解气道痉挛药物，也是儿童急性哮喘发作的首选药物。包括：沙丁胺醇气雾剂和特布他林气雾剂。给药方式首选雾化吸入，如没有条件雾化吸入的话，可选择口服药物或透皮贴剂，如丙卡特罗片、特布他林片或者妥洛特罗贴片等。

2、抗胆碱能药物 —— 异丙托溴铵

在急性发作时，这类药物不是首选。一般会在中重度哮喘时与沙丁胺醇或特布他林联合使用；或者是在沙丁胺醇或特布他林单药治疗效果不佳时联合使用。

3、茶碱类 —— 氨茶碱

当以上两种药物使用后，哮喘急性发作仍不能有效控制，可以考虑氨茶碱。但是氨茶碱的治疗剂量和中毒剂量非常接近，而茶碱类药物的体内代谢浓度个人之间差异又非常大，需要谨慎使用。只有在重症哮喘发作，其他治疗无效的情况下才考虑使用。

在中重度哮喘儿童其他药物疗效不佳时，医生有时还会选择硫酸镁制剂，与氨茶碱制剂一样，一般只有住院时有机会使用到，因为这两种药都需要静脉滴注。如果单独使用支气管舒张剂，医生还会考虑联合雾化吸入激素类药物，以控制炎症的发展。

总之，治疗急性支气管痉挛最有效的药物就是以沙丁胺醇、特布他林为代表的速效β2受体激动剂。吸入性沙丁胺醇和特布他林制剂是治疗任何年龄儿童急性喘息发作的首要选择。