发现尿蛋白有+号, 是不是肾病、尿毒症? 该怎么办?

发现尿蛋白阳性，也就是咱们常说的＋号，往往意味着可能有肾脏损伤。

如果您对肾病比较敏感，可能会联想到肾病不好治、治不好、尿毒症、透析、换肾等等这些字眼儿。不少朋友都会惊慌失措甚至六神无主，这时候如果不幸遇到什么神医或者被推荐了神药，也许会走许多弯路。今天咱们就科普一下偶尔发现尿常规尿蛋白阳性怎么办。

首先，咱们先冷静一下。找个干净透明的容器，排一次尿，通过透明的容器仔细观察一下尿液的性状。

如果尿液混浊，则可能存在尿路感染，需要做一个尿细菌培养加药敏试验，确定一下是否有细菌感染。如果有细菌感染，经治疗后仍需要至少复查一次尿常规看看是否还有尿蛋白阳性；如果尿液清澈透明，则测定尿白蛋白/肌酐比值（ACR）。

拿到尿ACR报告，看看尿ACR值是否大于300毫克/克。如果是，很不幸，您的尿蛋白属于严重升高，建议到肾脏专科找专业医师进一步评估，如果有必要可以做肾活检。如果尿ACR值处于30到300毫克/克之间建议，之后的两个月，每月做一次尿ACR检测。

如果这两次尿ACR有一次≥ 30毫克/克，再看看有没有血尿 。

如果有血尿，您也要去看肾脏专科医师，必要行肾活检。

如果没有血尿，则属于尿白蛋白轻度升高，可以看有没有相关的高危因素，并主动控制这些高危因素之后定期复查。

如果随后的两次尿ACR都小于30毫克/克，则继续观察即可。

总之，你有尿常规尿蛋白有 号，则需要至少两次尿ACR检查才能确定。如果间隔一到两周的清晨尿ACR值都≥ 30毫克／克，才认为存在持续性白蛋白尿。

同时应该注意到引起尿ACR升高的因素，如月经污染、未控制的高血压、尿路感染、心衰、其他急性疾病、剧烈运动等等。