为什么会有顽固性尿蛋白? 肾病患者应该如何对待?
2018-01-14 09:58:32
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尿蛋白是肾病的常见表现，有的人用上激素就能转阴，但有的人即使加上环磷酰胺都没什么效果。同样是尿蛋白，为什么差距这么大呢？
尿蛋白是怎么来的？
简单来说，肾小球外面有一层滤过屏障，主要是足细胞组成的，就像渔网一样，可以阻止中、大分子物质漏出去。
这层屏障受到损伤（炎症反应或血压升高），就像渔网破了洞，蛋白质就漏出去了。
漏出去的蛋白质会进入肾小囊，变成原尿，经过肾小管时被吸收回来，但如果漏出的蛋白质太多，肾小管吸收不过来，就会变成真正的尿液，形成尿蛋白。
为何尿蛋白治疗难度差别巨大？
这是因为，当前对尿蛋白的治疗，以激素为主。
激素的主要作用是抑制炎症反应，这样可以阻止滤过屏障进一步受到破坏。如此一来，漏出的蛋白质逐渐下降，肾小管来得及吸收，尿蛋白就会逐渐消失。
但问题是，激素也有失效的时候：
①高血压引起的滤过屏障受损，激素很难发挥作用；
②滤过屏障破坏过于严重，单纯抑制炎症已经没有意义了；
③肾小管受到损伤，单纯保护滤过屏障并不能消除尿蛋白。
所以，同样是尿蛋白，有人能够轻松转阴，有人就算加上环磷酰胺都没用。
面对尿蛋白，我们怎么办？
①准确治疗
发现尿蛋白，先找到引起尿蛋白的准确原因；
②积极治疗
在滤过屏障受到大规模破坏之前，抑制住炎症反应；
③低蛋白饮食
如果每天漏蛋白超过3.5克，需要严格控制蛋白质摄入，必要时可配合开同。
