医生为啥不给艾滋病人做手术?
艾滋病是一种危害性极大的传染病,由感染艾滋病病毒(HIV病毒)引起。HIV是一种能攻击人体免疫系统的病毒。它把人体免疫系统中最重要的CD4T淋巴细胞作为主要攻击目标,大量破坏该细胞,使人体丧失免疫功能,因此,人体易于感染各种疾病,并可发生恶性肿瘤,病死率较高。HIV在人体内的潜伏期平均为8~9年,患艾滋病以前,可以没有任何症状地生活和工作多年。
那么为什么医生都不会给艾滋病人做手术呢,下面是专业回答:
外科医生动手术割到手是家常便饭的事。
不管戴几层手套,削铁如泥的手术刀都能轻松划破。
面对HIV,面对多重耐药菌,根本没有绝对安全的防范措施。
就像去里面有食人鱼的池子里游泳一样。
骨科,一名69岁男性,做膝关节内固定取出术。因为手术比较简单安全,上级医生就带了我一个人上台。
结果我都准备去刷手了,带教医突然喊我回来,犹豫的说:“小姑娘啊,要不你还是别上了吧...”我一脸茫然,他就用眼神示意我看该病人的检查结果——这病人梅毒两个+。我这人有点不栽跟头不长进的性子,第一反应的心理活动竟然是:“只要我小心点应该就没事吧,哪那么倒霉~”于是很潇洒的说:“没事儿!”老师叹了口气,说:“你还是祖国的花朵呢,男朋友也都没找过,万一有什么意外,后半辈子就毁了...”我才突然一个激灵,冷静下来,立马退到最远的角落....
苟且偷生人之常情,扯什么医德啊,在医生没有任何保障的当下,灌鸡汤唱高调跟放屁没差别。就问一句,如果医生感染了艾滋,他的家人谁管?医院,还是政府,还是网友?
管不了,那就别逼逼了。
这世界舍身取义的英雄固然值得尊重,但贪生怕死的普通人才是大多数。同样,这世界也没人欠你的。很多事情,先想想为什么,再想想凭什么。
病人隐瞒HIV病史所以医生拒诊手术,在我看来这个病人确实很自私,因为他没有换位思考这样做会给医生和他的家庭带来的巨大风险。
我大三时候教过我一年医学英语的老师,本来是非常优秀的外科医生,因为手术中不慎划伤被病人感染乙肝,考虑害怕影响以后的病人只能忍痛割爱离开手术台转为教学岗位,才35岁左右,正是外科医生比较黄金的年龄。
“艾滋病”这样的免疫类疾病属于手术的禁忌征,实施手术造成的感染很可能引发比原发症更严重的后果。这时候医师所应该做的就是根据患者的情况给出最合理的治疗方案——终止手术,而不是听任患者的要求,这是医师职业道德的第一个层面。
在这一层面,艾滋病是不是传染病和医生做不做手术没有关系,就好像年龄也可能成为手术的禁忌征,你因此说这是医师歧视老人歧视儿童,那显然是无理取闹。
说实话,作为医生我真的不喜欢给乙肝丙肝梅毒结核病人做手术(HIV我本人没有接诊过),需要冒风险,需要在紧张的手术之外再绷紧一根弦,格外的小心,但是病人来了也只能硬着头皮去做。手术那天正巧,我们主任在隔壁做一台结核的患者,我就去了HCV那台。我已经知道患者HCV抗体阳性,手术时已经双层手套,不停提醒助手和洗手护士,术中出血还比一般患者多,终于有惊无险完成了手术,最后关切口的时候不小心被针扎到。马上下台挤血冲洗碘伏擦手挤到手指发白。我知道HCV和艾滋没法比,但目前丙肝没有抗病毒血清疫苗无法预防治疗药只有干扰素晚期肝硬化肝癌想到这些我真的头皮也发麻了,强忍和感染科同事通了电话 得到的也是类似答案。那时候真的觉得一片灰暗,那些说拒绝手术的医生没医德的人,你们体会过这种绝望吗,你们经历过这种无法预防只能听天由命等三个月复查确认自己有没有感染的心情吗。医学知识我都懂,感染几率不大我都知道,可是这种恐惧的情绪是控制不了的。
关于艾滋病人和同性恋,从未歧视过。收治过一位二十八岁的gay,非常有才华,彬彬有礼又帅的一位悉尼大学的学弟。只是不幸找了一位有艾滋还隐瞒的partner。他最后的日子,每天咳出很多带血的分泌物,我们整个team穿着防护服给他治疗,从未厌弃。他的父母和弟弟也从未站在道德制高点指责放弃过他。虽然医学伦理上不许对病人区别对待,我们内心不喜的只是那些花着纳税人的钱因吸毒或者斗殴反复入院的人(澳洲的公费医疗来自税收)。
像我们泱泱大急诊,来的病人好多是吃瓜群众送来的,还有警察送来的,甚至还有消防员扛着送来的,好多来的时候已经昏迷了,甚至来的时候已经没得心跳了,冲上去就是做按压,护士开放静脉通路,各种掰安瓿。
戴手套往往都是没时间做的,15秒可能就是一条人命。
有些病人的身上,还错留着散碎的玻璃渣,但是根本没有时间清理,清理完了命也没了。
做心肺复苏,下来后看见手被扎破了,常有的事,你说大夫害怕不?
怕啊,是真怕。只能科里出钱给病人急查肝炎hiv,你说等结果的时候我们心里该有多么纠结。
但是当下一秒警报响起的时候,我们还是会毅然冲上去,喊出那句“准备除颤,离床!”
事实上,每个病人,每个医生都不容易,大家都是人,都需要安全的生活下去,病人给医生多一些理解,医生给病人多一些关心,我想可能这种矛盾的情况会明显的减少。