针对此次流感, 上海中医药大学教授回答古代如何治感冒, 很有用

近期，一波冬季乙型流感让各大医院呼吸科应接不暇。今时今日，我们用热水、口罩、抗生素去抵挡来势汹汹的流感病毒，而在古时，若遇到类似病症，医生们又会如何应对呢？

中医学博士张苇航，目前在上海中医药大学担任副教授，研究方向主要是中医的古代典籍和医学史的发展，在这里，她与大家聊聊古代中医历史上的那些人那些事儿，关于那些名传千古的名医、流芳百世的医书或是曾肆虐过的疑难杂症。

针对张教授的精彩问答，编者摘录于此，以飨大家。

1 万能的卢先生问：

古代的流感有现在这么多么，古代怎么治疗，现在小孩很容易得病！

张苇航答：

流行性疾病的发生，与环境和人员流动都有密切关系。如果一个地方比较封闭，与周围环境、人群交流很少，那么传染病发生的情况也可能比较少，如上古社会“小国寡民”的时期。但一旦外来致病因素传入，那么后果也是惨烈的。所以，“古代”在不同时期、不同情况下，流行性疾病的发生也不一样，如我们常说的“大灾之后有大疫”。但也可以负责任地说，一旦发生大规模传染病，古人绝对比我们现在要惨，因为无论医生数量和质量，还是防治的手段，都远远比不上今天。只是史书中记载不全面罢了。

古代的治疗方法也是多样的，有的由相对正规的医生按照中医理论辨证用药，更多的是求诸鬼神或听天由命。绝大多数是靠自身的体质来抵抗疾病的，其中医生个人经验和用药的效果密切相关，对症者也可起到有效的缓解作用。至于现在小孩容易得病，一是因为受到的关注比较多，二是因为古时的自然淘汰率非常高，体弱的婴儿往往活不久。所以不用感慨“今不如昔”，实际上今胜于昔的地方还是多数的。

2 风筝问：

小孩前段时间总发烧，我和家人为物理降温到底用凉毛巾还是热毛巾有分歧，不知道怎样才对。

张苇航答：

一般情况还是用凉毛巾。但个人建议温度也不宜太冰，以孩子感到舒服为准。

3 黄龙华-奥莱特问：

喝999感冒灵颗粒有用吗？

张苇航答：

对缓解症状有一定效果。999感冒灵是中西药复方制剂。其中西药成分是对乙氨基酚，可以解热镇痛；中药成分以三叉苦、岗梅、薄荷、菊花等寒凉药物为主，更适合风热性质的感冒。当然，通过服药，多摄入水分也是有用的。但一定要注意，不要和其它西药感冒药一起服，药物叠加后可能毒副作用会增强。

4 ?毛毛?问：

现在医院对于小儿流感都开豉翘、蒲地蓝等中药，这么吃有用吗？

张苇航答：

个人觉得没什么用处。特别这些中成药都是寒性的，如果不对症还会产生腹痛腹泻等副作用。建议多喝温开水，注意休息，热度非常高时如果没有并发症，可以适当用一些退热药物，随时观察病情。

5 努力与等待问：

真的非常好奇，古代的大夫怎么治疗流感和普通的感冒？

张苇航答：

可以说在病情初起时，大多数古代的大夫是分不清或不分这两者的。早期，都有怕冷、发热，就针对症状发汗退热；发热口渴明显，多从辛凉解表入手；然后根据病情的变化，如果咳嗽黄痰，说明邪热入肺，采取清热化痰；严重高热便秘，就泻热通便；部分病人病情恶化非常快，昏迷、泄泻、四肢冰冷，就用热性药物回阳救逆。如果出现传染，就认识到这不是一般的“感冒风寒”，而是“温病”或“疫病”，多用清热解毒法治疗

。具体学派、地域和医生对此的认识也有不同，比如伤寒学派和温病学派。但优秀的医生都能够仔细观察病情，关心患者，随时增减用药，不拘泥成方，所以也能取得不错的疗效。

6 雷劈莆田游医问：

8岁小朋友，过敏性哮喘。易感冒，可以服用哪些中成药预防及辅助治疗？

张苇航答：

建议先通过生活调养增强体质，避免接触过敏原。如果没有明显症状，不建议服用任何药物。以饮食和锻炼为主。

7 wo问：

你好，大夫。我刚开始咽疼，咳嗽，低烧；第二天开始连续三天38.8反复高烧，第二天去上班附近另一家中医院，开了七付中药和治嗓子的喷剂。第三天还是烧，黄色鼻涕。喝了中药退烧效果没有。是不是高烧情况必须用西药？现在半个月了，其它症状都没了，就是咳嗽怎么处理？

张苇航答：

我并非临床专家，所以具体病情不敢妄加猜测，只能根据个人经验提点建议。发烧不严重时，如果身体状况还好，不一定要用退烧药，多休息，多喝水即可。从实际情况看，西药退烧的确效果更快更好，但也有不少情况退了烧后，后续症状持续不解时间更长。后期的咳嗽，实在影响日常了，可以服用些止咳药物，中成药效果也不错，不要仅仅求镇咳，慢慢恢复最好。

8 冯卓问：

都说流感吃药没有用，人体自身免疫会慢慢好转，不吃药一般一个周期七天就会好，从中医角度也是这样的么？

张苇航答：

传统中医对轻浅的外感病也强调“自愈”的，从实际观察来看，病程也是7天左右。如果症状严重，可以服药缓解，病毒的最终清除还是要靠人体自身。还有，就是要注意并发症。医书中记载了不少“坏病”，很多是治疗不当引起的。

9 lqhlawyer问：

谢谢！请教张博士，怀孕13周患流感，如何治疗？

张苇航答：

孕期流感比较麻烦，尽量不要用药（包括西药、中药），还是多休息，多喝水，观察症状，如果发热严重及时就医。以后要密切观察产检结果。建议再详细咨询一下妇科大夫。

10 塞北的雨问：

中医在没有温度计的年代如何测定病人的体温？还是这个数据并非重要？

张苇航答：

没有温度计，只能靠医生的触摸啦。当然，不会那么精确，还得结合全身情况和医生经验来判断。“体若燔炭”是高热；也有由于出汗过多，因此摸上去“无大热”的，就要根据面色、脉象、舌质舌苔、病人的精神等做综合诊断。关键在于医生要细心负责，就不会忽视病情变化。

11 白衣秀士问：

古代医书中，何时出现有关流感的记载？“感冒”二字，是如何命名的？出于何典？

张苇航答：

古代医书没有明确“流感”这一概念，只有伤寒、温病、瘟疫等。一般提到“瘟”或“疫”就说明疾病有明显的流行性、传染性。直到南宋杨士瀛的《仁斋直指方论》“感冒”才作为病名出现，有“忽尔感冒”“易为感冒”等说法，从用法来看，是动词转化为名词，原来的意思是从“感受触冒”外邪而来。

我所看到的，中医书籍中明确和流感联系的，当是1918-1919年的从西班牙传播开的大流感，中国也受到波及，东南沿海一带从秋季开始流行，因此当时的中医称之为“秋瘟”，也印行了不少治疗和预防的书籍，采用的都是中西医结合的方法。

12 后忆问：

怎么才能便捷地快速的分辨出自己是风寒感冒还是风热感冒呢

张苇航答：

一是从病因看，如果有明显受寒过程，风寒感冒可能性大；二从症状看，风寒感冒怕冷的时间长且较重，流清涕，风热感冒发热出现更早，口渴明显，分泌物色黄。一般感冒过几天后往往也会入里化热。所以目前临床上清热解毒的中成药使用更普遍些。

13 阿力克斯问：

那我就问问，古代怎么治疗流感的吧，另外用古代的方法治疗现代的流感有没有效果?据我所知流感一直在进化，或者是变异。中医的方子会不会与时俱进呢？如果药方改变是这样一个流程?是不是还需要像西药一样动物实验，临床实验之类的?或者是全靠中医理论的经验?

张苇航答：

古代对流感没有特殊的认识，从发病学来看，更多把这类疾病归入广义“伤寒”之中，后来又根据不同气候、地域等因素，分为“温病”“湿温”“冬温”“秋燥”等等，并由此衍生出伤寒和温病两大学派。中医治疗流感不是针对病原，而是通过辨证针对出现的症状进行，所以流感病毒的变异对于中医治疗的影响不大。中医方子也是与时俱进的，而且每个时代都有不同，金代名医张元素就说“古方今病，不相能也”。

传统中医还是以经验为主的，当然包括自己直接的经验，和向医书、长辈学习的间接经验。但当前也会结合现代医学的实验研究，拓展中药的治疗范围。

14 看不下去才说话问：

张老师您好！古人说的伤寒初期症状，是不是就今人说的感冒？请问治疗上有没有什么好办法

张苇航答：

古人说的伤寒早期症状，绝对不限于今天我们所说的感冒。可以这么说，所有感染性、传染性疾病的初期症状，都有可能，比如恶寒发热等。轻者可以是普通的小感冒，五到七天自愈；重者说不定是严重肺炎（如《伤寒论》麻杏石甘汤），甚至是肺鼠疫（有专家研究称《伤寒论》中记载的伤寒病发生传变的整体过程与鼠疫一致，虽不能下定论，但可证明如鼠疫这样的严重疫病在初期的表现症状也可归入伤寒一类）。

治疗要根据具体情况来说啦！“好办法”是相对于每个人情况的。《黄帝内经》中说“虚邪贼风，避之有时”，“正气存内，邪不可干”，预防为主，最好还是别得病吧！

15 凝聚大爱问：

古代感冒发病率和现在比是高还是低？古代老百姓患了感冒怎么治疗？

谢谢！

张苇航答：

由于古代没有明确的数据记载，我们不能下高或低的定论。感冒的发病率和多重因素相关，比如个人体质、接触环境、气候因素、生活方式等等。如气候剧烈变化的年份，感冒的发生率肯定会高一些；体质壮实或深居简出的人，感冒的发病率肯定比体质虚弱或奔走在外的人更低一些。所以古代流行性疾病的发生，往往和战乱、人口迁移等密切联系在一起。

到了近代，人口迁徙频繁、范围扩大，所以我们关注的流行性疾病也随之增多了。古代老百姓如果患了一般感冒，只要不发生高热等难以忍受的状况，可能不会去求治。如果症状严重，就按原则求医问药了。首先，如果高热（这也是古人最关注的症状），认为是风寒病邪导致，往往先使用发汗退热的方法；如果热邪入里，就用清热解毒的方剂；治疗不得当，全身衰竭，就用回阳救逆的方法。

后来，又认识到早期也有风热病邪侵袭，可以用疏风清热法治疗，又创立出温病学派。我们现在常用的银翘散就是温病学家创立的方剂。所以，中医对于感冒的治疗方法还是很丰富的。

16 王鹏问：

你好，张教授，请问古代是如何治疗流感的？效果如何呢？

张苇航答：

你好。最近大家都比较关心流感问题。实事求是地说，古人对于流感或感冒的认识和我们现在是不太一样的。早期得到重视的疾病主要是“伤寒”，就是有明显的感受风寒的病因，有较高发热的症状，这一类外感性疾病我们都统称为“伤寒”。

开始的治疗以辛温发汗退热为主。代表的医书就是张仲景的《伤寒论》了。但是现在我们知道，这其中夹杂着不少的其它疾病，古人的确是难以细分的。但通过治疗，可以缓解一些严重的症状，我们认为就是取效了。“感冒”这个词在宋代才出现，同样被认为是感受外来的风寒之邪导致的。继之又认识到有普通感冒和时行感冒的区别。前者轻微，多可自愈；后者流行性强，更严重一些，就是我们现在称的“流感”。

中医认为普通感冒主要由季节变化引起，而时行感冒由特殊的疫毒导致，实际上和我们今日所认识到的变异的流感病毒有相近之处。治疗上还是根据辨证论治的原则，风寒性质的辛温散寒，风热性质的疏风清热，严重热毒的清热解毒等等。不同医家、不同学派的看法也不尽一致，由此产生了很多讨论，如伤寒温病之争等等。中医也在这个过程中不断发展。

从可见的大量记载来看，在疫病流行的时候，中医药虽不敢说完全治愈或阻断传播，但在缓解症状以及提高个体免疫力方面，疗效还是比较明确的。

17 向日葵花花问：

不吃药会几天就好么

张苇航答：

大多数感冒的确是这样，一般5-7天可以自行缓解。但老人、小孩或体质虚弱以及有基础性疾病的，出现严重并发症、比如肺炎的可能性较大，所以要密切观察情况。而且，服用对症药物起码可以缓解症状，让人舒服一些。总之，不要过度害怕而盲目服药，也不能掉以轻心。

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