专家讲解: 耳鸣的怎么办?

当年我还是个医学生时在某大医院实习时，一位病人问耳鼻喉科教授：“我耳鸣到处看，药也吃了一箩筐，可就是不见好转，到底什么时候才能治好？”教授答道“连我自己耳鸣了七八年了都没有治好，我哪知道你的什么时候能治好”。

耳鸣是个恼人的毛病，特别是夜深人静的时候，耳鸣如同幽灵般伴随在耳边，或如蝉鸣，或如蚊虫飞舞，或如时钟滴答，或如脉搏搏动，甚或机器轰鸣，彻夜不休，不胜其烦。

大部分耳鸣的诊断主要依靠患者自己的描述，缺乏客观判定的手段。并耳鸣机制非常复杂，听觉通路上的任何病变均可引起耳鸣，更要命的是大部分的耳鸣缺乏有效的治疗药物。

有一些耳鸣是能找到原因的，比如：甲状腺功能低下、变应性中耳炎、神经瘤、桥小脑角胆脂瘤、颅内外血管畸形等，这些疾病通过相应的检查都能明确诊断，给予相应的治疗耳鸣就能治愈或者好转。比如：甲状腺功能低下引起的耳鸣，服用甲状腺片后耳鸣会消失；变应性中耳炎引起的耳鸣，采用抗过敏治疗，往往耳鸣也能消失，听神经瘤的给予手术切除治疗等，耳鸣也能消失或者好转。

然而大部分的耳鸣都缺乏确切的病因，这部分的病人的治疗比较棘手，效果也欠佳。

早期（3月内）原因不明的耳鸣，可酌情按突聋方案治疗：改善内耳微循环药物、糖皮质激素类药物、降低血粘度和抗凝药物、神经营养药物、高压氧等。

如果是病因不明确或者超过3个月的耳鸣者应综合治疗，包括耳鸣习服疗法、认知疗法、松弛疗法、催眠疗法、掩蔽疗法、中医中药、针灸等等。

虽然美国的耳鸣指南不建议使用抗焦虑抑郁药物治疗作为耳鸣的常规治疗，但是长期耳鸣常常严重干扰病人的睡眠和心理健康，如果有抑郁或者焦虑又会导致耳鸣的加剧，出现恶性循环。所以如果有以上情况，需要进行心理咨询和治疗，酌情使用抗焦虑抑郁类药物。