老人抑郁症对心脏的影响别忽视, 容易误诊为急性心肌梗死!
救护车的呼啸声震耳欲聋,当车门打开的一瞬间,一个老人用手捂着胸口,呻吟不止。
剧烈而持续的胸痛,如同刀割一般,这样的情况让医生顿时紧张起来。
因为对于老年人的胸痛,一定要考虑的一种疾病就是急性心肌梗死,这是在冠状动脉病变的基础上,发生冠状动脉血供急剧减少或中断,从而使相应心肌严重而持久的急性缺血导致心肌坏死,之所以对于老年患者一定要考虑,就是因为冠心病高发于老年患者。
即便很多中青年也有可能发生急性心肌梗死,但总的来说,还是以老年患者居多。
急性心肌梗死之所以严重,是因为它的诸多并发症,除了会引起严重的持续的胸痛之外,它还会导致心律失常,心源性休克,心力衰竭,甚至是心脏骤停。
几乎每一种并发症都能导致猝死的发生。
因此,医生迅速采取紧急处置措施,为王老太进行了心电图检查,但是心电图除了能看到窦性心动过速之外,却并没有发现其他问题,心肌梗死典型的病理性Q波和ST段弓背样抬高,却都没有,但这并没有让医生如释重负。
因为心电图没有心肌梗死,并不能完全排除,很多急性心梗的患者,也许开始心电图并没有典型表现,但随着症状的加重,之后的心电图才可能发现异常,事实上,这种情况并不罕见,所以对怀疑心梗的患者,连续进行四次到五次心电图检查,都是很常见的。
除了心电图检查,抽血也可以反应一定的问题,如果是急性心梗的话,患者的心肌酶会有异常,肌钙蛋白也往往出现阳性。
一切都在紧张进行着,在医生处置的时候,王老太的三个子女也闻讯赶到了医院,原来王老太与子女长期分开住,发病的时候还是王老太自己打的120求救,子女都没有在身边。
医生向王老太的子女紧急告知了病情,并表示,目前不能排除急性心梗,可能要完善急性冠状动脉造影,并且给王老太的子女下了病危通知书。
但王老太的三个子女却表示的非常淡然,还对医生说,放心吧,她根本没病,都是装的……
原来,这并非是王老太第一次发作了,早在一个月前,也是相同的症状,王老太住进了本市另外一家医院,当时也是怀疑急性心肌梗死,医生也是忙前忙后,后来做了冠状动脉造影,根本没事,院方最后给出的结论是心血管神经症。
这是一种以心血管疾病的有关症状为主要表现的功能性神经症,简单来说,就是患者的心脏本身并无器质性疾病,只是由于焦虑和心理负担,导致神经系统和内分泌系统功能失调,最终出现了一系列不适反应。
进一步询问,原来,王老太的老伴在半年前因为急性心肌梗死去世,王老太的性情发生了很大改变,再加上子女都不在身边,长期的孤独,焦虑,让王老太患上了抑郁症。
给她买了抗抑郁的药,肯定是又不记得吃了,哎,一发病,到处闹,我们根本受不了……
最终,彻底排除了急性心肌梗死和其他疾病后,医生如释重负,不过这个可怜的老人还是一直在哭,说自己的心脏要停了,医生都不救她,再后来,她被转去了心理科继续治疗。