前车之鉴, “脚气”再痒, 切不可乱涂药膏来止痒

昨天有个学弟给我发信息说涂了某药膏后脚气越来越严重了，对话如下：

当时我的第一反应是这小子用错药膏了，等他传过来药膏的图片后，也证实了我的推断。

那么，他用了什么药膏，为什么说用错了？应该用什么药膏？在回答这些问题之前，我们先对“脚气”做一些了解。

脚气，又称香港脚，但这两个名称只是“小名”（就如有的人小名叫“二蛋”、“狗剩”一样），而它的大名（如同人们“身份证”上的名字）其实叫“足癣”，是一种有致病真菌引起的，表现为水疱、糜烂、渗液甚至脓包等症状的皮肤病，且具有很强的传染性。

脚气常见的三种类型：

1，水疱型脚气

水疱型脚气和我学弟所得脚气类型一致，起初脚上会长一些奇痒无比的小水疱，有的会增大或是扩散，越抓越痒，如果挑破水疱，会有透明液体流出。

2，角化型脚气

角化型脚气脚后跟为多发位置，脚底脚面都可发生，表现为皮肤粗糙干燥，瘙痒且脱皮，还可出现皮肤皲裂。

3，糜烂性脚气

糜烂型脚气多发于脚趾之间，其他地方也可发生，皮肤通常较为湿润，也可能伴有脱皮或是水疱，糜烂处可能会由于汗液或是水的浸润而发白，瘙痒无比。

对脚气（足癣）有了基本的了解后，我们来一个个回答上面两个问题

1，我学弟用了什么药膏，为什么会导致脚气加重？

很多人想必已经猜到，他用了能够短时间内止痒，但并没有抗真菌作用，且会导致真菌感染加重的激素类药膏。

上图就是我那悲剧的学弟所用的药膏，他看见适应症有“局限性瘙痒症”就稀里糊涂的往脚上涂了。像这种通用名为“XXX松乳膏”、“XXX奈德奈德乳膏”的药膏通常为激素类药膏，其所针对的皮肤瘙痒一般为皮炎湿疹引起的，对真菌感染引起的症状通常不适用。更悲剧的是，激素会降低机体的免疫力，从而导致真菌感染的加重，这也是为什么使用激素类药膏后脚气越来越严重。

2，脚气应该用什么药膏？

脚气为皮肤浅表部真菌感染，在抗真菌药中有几类乳膏是非常适合这种类型的感染的，常见的有2种

特比萘芬乳膏

特比萘芬是是抗浅表真菌感染的首选药，能破坏真菌细胞膜的的屏障作用，对浅表部的真菌具有杀灭作用。适用于足癣（脚气）、手癣、体癣、甲癣。

咪康唑乳膏

咪康唑对浅部和深部的真菌具有作用，其机理是影响真菌细胞膜的通透性，抑制其生长，最终导致真菌死亡。咪康唑为广谱抗真菌药，对几乎所有的致病真菌都有效，常用于治疗足癣（脚气）、体癣、股癣、甲癣、花斑癣等。

3，脚气该如何预防呢？

勤换袜子勤洗脚，各种 真菌都有一个特点，喜欢阴暗潮湿不透气的环境，就好比蘑菇，越是阴暗潮湿的地方越适合生长。特别是汗脚，更应保持个人卫生，不给“脚气”提供适宜的生长环境。

不混穿拖鞋或者鞋子，脚气具有很强的传染性，应尽量避免朋友、亲人间相互传染。

换洗的袜子、床单务必消毒，真菌繁殖迅速，哪怕是残留一丝菌丝，第二天就发展成千千万万了，所以除恶务尽。

不偏食不挑食提高免疫力，脚气的形成和维生素B族的缺乏相关（特别是维生素B1，又称抗脚气病因子），所以在生活中，要注意维生素的补充，避免由于维生素缺乏引起脚气病；脚气也同样容易找到免疫力低下的人群，所以适当的锻炼，提高机体的抵抗力也可预防脚气病。

不滥用激素抗生素，滥用激素、抗生素会导致皮肤正常的菌群失调，从而更容易感染脚气病。

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