流感高发 大家频问“奥司他韦”

制图张园

此次“流感”来袭，相信不少家长对“磷酸奥司他韦颗粒”并不陌生，因为它是对抗此番流感最有效的抗病毒药，省城各大药店都买不到，一些大医院在近一个月里也频频出现断货现象。关于这种药的种种传言也一度困扰并影响家长们的抉择，甚至担心会有不良反应而拒绝服药。针对门诊中家长们对“奥司他韦”的各种疑问，1月4日，本报邀请太原市妇幼保健院药剂科副主任米清仙进行解答。

问：药店买不到磷酸奥司他韦，好多医院也说断货，是不是这个药出问题了呀？

答：引起断货的原因主要有三个方面：第一，今年流感形势确实比较严峻，感染人群相对较多，用药负荷比较重。第二，在省卫计委组织的如何应对冬春季呼吸道疾病的部署会议上，曾介绍奥司他韦是对抗甲型流感、乙型流感的有效药物，并应在发病后的48小时内尽早服用，很多医院都在采购这种药物。第三，见到周围有孩子生病，一些家长盲目购买进行预防，甚至是囤货。

问：磷酸奥司他韦可以用于1岁以下儿童吗？

答：可以。细心的家长会看磷酸奥司他韦颗粒说明书，上面写有：用于1岁及1岁以上儿童和成人的甲型和乙型流感治疗。其实2012年美国药监局特批用于大于2周龄（14天日龄）以上的婴儿。我国2015年版《儿童流感诊断与治疗专家共识》中也推荐了0—8月患儿治疗流感的用法用量。

问：磷酸奥司他韦可以用于预防流感吗？

答：可以，但不是首选。前提是把握预防用药指征，而且磷酸奥司他韦对于流感的预防作用仅在用药时才具有。毕竟只有流感疫苗才是预防流感的优选办法。

问：磷酸奥司他韦越早使用越有效吗？

答：一般建议在发病48小时内尽早开始抗流感病毒治疗。因为磷酸奥司他韦是通过一系列机制阻止子代病毒颗粒在人体细胞的复制和释放，所以应尽早开始使用，可以防止病毒在人体内进一步播散。

问：磷酸奥司他韦饭前服还是饭后服？

答：磷酸奥司他韦吸收不受食物影响，一般来说饭前、饭后均可服用。如果患儿耐受不好，服药后易恶心、呕吐，可以进食的同时服药。

问：服用磷酸奥司他韦有什么不良反应？

答：奥司他韦儿童中不良反应发生率最高的是呕吐，症状一般是一过性的，常在第一次服药时发生，继续服药也可缓解。也有部分关于儿童患者服药后发生自我伤害和谵妄事件的报道。

问：服用奥司他韦期间可以接种流感疫苗吗？

答：除非临床需要，在使用减毒活流感疫苗两周内及接种减毒活流感疫苗48小时前应避免服用奥司他韦。因为磷酸奥司他韦作为抗病毒药物可能会抑制活疫苗病毒的复制。三价灭活流感疫苗可以在服用磷酸奥司他韦前后的任何时间使用。

○延伸

给宝宝用成人药×

捏着鼻子猛灌药×

快来看看专家梳理的儿童用药误区，你是否也存在这样的行为？

正值流感高发季，省城各大医院都挤满了不少患者，其中，省、市儿童医院及综合医院儿科的小患儿尤其多。面对流感，不少家长有些慌乱，盲目听信他人或者微信中流传的各种方剂，擅自用药，还有一些家长随意添加或减少用药剂量，殊不知，这些做法非但不能减轻病症，还有可能引发其他不良后果。1月4日，本报专访太原市妇幼保健院药剂科副主任米清仙，为大家梳理门诊中常见的儿童用药误区。

误区一：给宝宝用成人药

许多家长不懂儿童用药之道，按照自己的用药经验把成人药减半给孩子吃的家长不在少数，而成人的药物90%以上是没有儿童专用剂型的，通常只是写“儿童酌减，请遵医嘱”等等。米清仙提醒，儿童不是缩小版的成人，按成人剂量酌减给儿童用药是不科学的。

宝宝与成人不仅体重不一样，更有诸多生理、病理方面的差别，尤其是宝宝肝、肾等脏器发育不完善，容易产生不良反应，严重者可致残甚至致命。

特别提醒家长，给孩子服药尽量选择儿童专用药，确保安全。

误区二：用法用量不精准

小朋友的肝肾发育不完全，给药剂量错误，可能产生毒性或治疗无效，因此，不论是药品的使用时间、频次、用量等，都需要按照药品说明书或者医师药师的指导。一般儿童药物都会配备量具和喂药器，家长要先确认药量刻度，并正确量取，确保给孩子合适的药量及给药次数。

如果是袋装的颗粒，最好先倒出来均分后再给孩子服用，不要约摸着倒。“用药不规范，起不到应有的治疗效果，容易导致病情复发。在使用抗生素的时候更要注意，否则有可能使未杀死的细菌对抗生素产生耐药性。因此，服用药物一定要遵医嘱，不能擅自调整剂量。”米清仙说。