糖皮质激素是致病源头还是祛病神药?
大雪过后，温度骤降，这给哮喘人群带来了负担。哮喘是全球性疾病，是多种炎症细胞和介质参与并相互作用。炎症细胞释放介质引起气道水肿，平滑肌收缩，分泌物增加，致使气道阻塞，产生对各种刺激物的高反应性。哮喘的治疗虽然仍有争议，但是糖皮质激素是目前已被公认的最有效的药物。
糖皮质激素到底是何许神品？它是肾上腺皮质激素的一种，属甾体类化合物。它可以抵制炎症细胞的迁移和活化，抑制细胞因子的生成，抑制炎症递质的释放，增强平滑肌受体的反应性，从而有效的治疗哮喘。
按给药途径来说，可将其分为三种，吸入、口服和静脉用糖皮质激素。吸入治疗是目前推荐长期抗感染治疗支气管哮喘的最常用方法。常用药物有倍氯米松、布地奈德、氟替卡松、莫米松等。其中以氟替卡松和莫米松的生物活性更强，作用更持久。口服剂多用于吸入糖皮质激素无效或者需要短时期加强的患者。静脉用药主要用于重度或严重哮喘发作的患者。
不良反应
口服及静脉给药糖皮质激素全身毒性作用大，吸入用药时药物直接作用于呼吸道，所需剂量较小，全身性不良反应较少，但是这并不代表吸入性糖皮质激素就没有不良反应。吸入性糖皮质激素最常见的不良反应是白色念珠菌性口炎、声音嘶哑。如果长期、大量、不正确地使用激素类吸入剂，会出现长期口服或静脉给药的不良反应。
糖皮质激素虽能治疗哮喘但又会随之带来不可避免的不良反应，如肌肉关节疼痛僵硬、疲劳、恶心、发热，可引起满月脸、水牛背、痤疮和糖尿病等，停药后可自行消退。也会形成骨质形成障碍，造成骨质疏松等。所以它不是致病源头，但它有不良反应。它又是目前治疗哮喘的最有效药物，但它也只是把哮喘控制住，而不能根治。当炎症控制后，患者很少有症状出现，严重哮喘发作则少见。所以糖皮质激素也不是神药。
孟鲁司特
激素类药物是一把双刃剑，有奇效也有副作用，所以现代医疗都会采取联合用药的方式，以规避长期用激素的副作用，也有增加药效的作用。IMPACT研究用孟鲁司特联合氟替卡松对比沙美特罗联合氟替卡松，做了为期四十八周临床实验，结果显示，孟鲁司特联合氟替卡松不良事件发生率更低，同时孟鲁司特联合糖皮质激素能更好地实现对哮喘的有效控制，这为现代医疗指明了方向。
