骨科主任揭秘: 腰椎间盘突出? 腰肌劳损? 别让“迷糊”误了健康!

四川大学华西医院张既明教授

现如今，得腰椎间盘突出的患者越来越多。这也让很多人变成惊弓之鸟，但凡发现自己腰疼，就以为自己得了腰椎间盘突出，更有甚者，在没有去医院拍CT或MRI(核磁共振)之前，就忙着到处寻医问药。但腰疼就一定是椎间盘突出吗？事实并非如此。

腰肌劳损比腰椎间盘突出更普遍

腰肌劳损主要是腰或腰骶部胀痛、酸痛，反复发作。阴雨、寒冷天气或劳累可使疼痛加重，休息、适当活动或经常改变体位姿势可使不适减轻。腰部活动基本正常，一般无明显障碍，不耐久坐久站，弯腰稍久，便直腰困难。常被迫时时伸腰或以拳头击打腰部以缓解疼痛。

腰肌劳损起因：“腰肌劳损”中带有一个“劳”字，容易让人联想到体力劳动。要知道造成腰肌劳损的原因很多，不只是长期反复的腰部过度运动，长时间保持一个姿势也会使得腰部肌肉过度负荷，比如久坐、久站。

这时腰背肌肉一直紧绷，局部积聚过多的乳酸，抑制了腰肌的正常代谢，进一步发展形成无菌性炎症，刺激神经末梢，引起疼痛。

腰肌劳损和椎间盘突出是腰痛最常见的原因，分清这两者对于治疗和保养是非常重要的。我们可以从以下3个方面来鉴别。

腰肌劳损与腰椎间盘突出的鉴别

1.腰肌劳损多为仅有腰痛，但是腰椎间盘突出的患者可以有腰腿痛。

2.腰肌劳损的压痛点多在脊柱两旁(为肌肉附着点的位置)，但腰椎间盘突出的压痛点则多在脊柱正中，或者无明显的压痛点。

3.腰肌劳损患者腰部活动度一般不受很大的影响，通常是早晨起床或久坐起立时腰背痛诱发加剧，活动后可明显缓解。但是腰椎间盘突出症患者往往出现向前、后、左、右等至少一个方向的弯腰困难。

腰肌劳损任其发展会成为腰椎间盘突出

由于久坐、突然重压等原因导致腰背部肌肉劳损，脊柱平衡被打破，椎间盘内压增大，这是椎间盘突出的根本因素。也就是说，有腰椎间盘突出的患者必然有腰肌劳损，而有腰肌劳损的人未必会有腰椎间盘突出。但是存在腰肌劳损，就一定要警惕了，因为任其发展，再加上营养、锻炼、用腰姿势不当等原因，很有可能会得上腰椎间盘突出。

所以说，腰椎间盘突出和腰肌劳损是两个病，但又可能同时存在。

对于腰椎疾病，我们可以从以下2个方面来进行康复

1.康复性锻炼，恢复腰椎活力

由于腰椎病的特殊性，更推荐静力收缩的训练，而不是剧烈的运动，避免加重髓核的突出。这4个静力收缩的训练动作，可以有效强化你的核心肌肉！

（1）小燕飞

动作描述：趴在垫子上，手臂紧贴身体；同时向上抬起双手双脚，至最高点停顿2-3秒，尽可能地拉伸身体；缓缓恢复至起始动作。

动作要点：动作过程中感受背部肌肉的收紧。

动作特点：小燕飞可以很有效地锻炼到下背部核心肌群，对缓解腰肌劳损、改善腰椎间盘突出等问题有很好的帮助。

（2）仰卧交替抬腿

动作描述：仰卧平躺于地面，背部紧贴地面，双手放在身体两侧；保持上身稳定，下背部紧贴地面，腹部收缩，双脚交替抬起，感受腹肌持续收缩。

动作要点： 动作过程中保持下背部紧贴地面，不要用背部借力。

动作特点：仰卧交替抬腿可以很有效地训练到腹直肌下部，对于强化腹肌力量有很大的帮助。

（3）平板支撑

动作描述：双肘弯曲俯撑在垫子上，脚尖踩地，躯干伸直，头、肩、胯、踝处于同一条直线；保持腰腹收紧，尽可能多坚持一段时间。

动作要点： 动作过程中保持腰背挺直，核心收紧，尽可能撑久一点。

动作特点：平板支撑是一项安全、老少皆宜、容易上手的动作，不仅能训练到几乎所有核心肌群，还兼顾了稳定和不稳定的训练。

（4）十字挺身

动作描述：俯卧在垫子上;左腿和右臂同时向上抬起，感受下背部的收缩拉紧，坚持1-2秒;放下左腿和右臂，换右腿和左臂，重复动作。

动作要点：动作过程中保持腰背挺直，核心收紧。

动作特点：十字挺身是很有效的下背部肌群锻炼动作，可以很好地找到竖脊肌的训练感觉。

2.康复性治疗

无论是腰椎间盘突出，还是腰肌劳损，都需要引起足够的重视。除了康复锻炼保持腰椎活力外，康复治疗也是不可缺少的。科室中使用最广且效果显著的疗法是中医膏贴外敷。传统中医中最高的荣誉是被政府授予非物质文化遗产称号。起源于明代正德年间的《明。十通》，在2009年就获得了这一殊荣，对腰椎间盘突出、颈椎病、肩周炎等骨病的根治率在95%以上。前些年常常出现很多人驱车数百里，只为求一贴的盛况。现在随着时代的发展，足不出户就可以购到，很方便。但是国外是比较难以邮寄的。

慢性骨病的治疗，显著的特点是：容易反复、治疗周期长。所以，在这个治疗过程中，无论是康复性锻炼还是治疗方案，都需要持之以恒，才能达到我们预期的效果，赶走病痛，恢复健康的身体。希望所有人都能够早日康复，不再忍受疾病的折