男子酒后呕吐，食管裂开 10 厘米 酒后剧烈呕吐出现疼痛就要注意了

春节假期结束后的这段时间，仍然是很多人跟亲友们聚会的高峰期，酒可以说饭桌上的 " 主角 " 之一。年过五旬的林先生却因为聚会付出了沉重的代价——酒后呕吐，诱发了自发性食管破裂，10 厘米长的口子险些要了他的命。

上周六凌晨三四点，醉酒醒来的林先生觉得口渴难耐，一口气喝下一大杯凉水。刚躺下准备继续睡觉，突然想吐，他一面捂嘴忍住，一面跑向卫生间。吐完不久，林先生只觉得被胸口剧烈疼痛，没几分钟，腹部也开始疼了起来，家人连忙将他送到安医大二附院急诊。

"CT 检查发现，纵膈气肿，右侧胸腔有少量积液。结合病史，首先考虑为‘自发性食管破裂’。" 据安医大二附院心胸外科副主任医师周晓介绍，自发性食管破裂是指除器械、异物、外伤诱因之外，由于呕吐等原因所引起的食管内压增高所致的食管壁全层破裂。这种情况在中年男性身上出现得比较多，因为年龄的原因，他们的食管壁承受压力的能力会更脆弱一些。食管破裂是比较危险的，病死率高达 25% 至 100%。

周晓说，正常情况下，人体的胸腔和腹腔是 " 两户不同的人家 "，它们之间有个 " 天花板 "，临床称之为 " 横膈膜 "，食管经颈部和胸部，胸段通过膈孔与胃腔内腹相连。食管一旦发生破裂，不仅容易引起食管外的胸腔组织炎症，并使液体进入胸腔，即 " 胸腔积液 "。更可怕的是，一旦胃内容物体，尤其是胃酸（其 PH 值只有 3，有很强的腐蚀性），跑到胸腔里，就是致命的风险。

进一步检查发现，林先生的胸中段食管全程破裂，裂口长达 10 厘米，而正常人的食管总长度才 25 厘米左右。

诊断明确后，医生立即安排开胸手术。术中发现林先生右侧胸腔已经出现稀薄的脓性液体，胸腔内有大量食物残渣，周围还有坏死的组织及脓性分泌物。经过约 3 个半小时的手术，医生成功缝合了林先生破裂的食管。术后，林先生被转入重症监护室接受后续治疗，病情稳定，并于 3 月 4 日转回普通病房。不过由于食管壁缝合后会有水肿，完全愈合时间比较长，术后一两个月林先生都不能吃任何东西，只能通过其它途径保证营养供给，完全康复还需要很长一段时间的后续治疗。

周晓表示，食管破裂患者多数因误吞异物或外伤引起，自发性食管破裂多像林先生这样因酒后剧烈呕吐所致，但撕裂长度这么长、病情这样严重的，比较少见。

周晓提醒，一旦酒后剧烈呕吐，出现心窝处撕裂样或刀割样疼痛，且可向同侧肩、腹、背等部位发射等症状，一定要及时就诊。郑慧 合肥晚报 ZAKER 合肥记者 杨赛君 文图