哮必兼喘，喘未必哮，中医哮症辨证

在传统中医里哮和喘是区别辩证的。虽然哮病和喘证都有呼吸急促、困难的表现。哮必兼喘，但喘未必兼哮。哮证的特点呈发作性，发无定时，以夜间为多，发时痰鸣有声，气促不能平卧。发作短者仅数分钟，或几小时，甚者持续数天，单就哮证而言，主要病根是宿痰内伏肺系，常因感受外邪或饮食不当而诱发。中医辩证施治往往能减轻症状，取得较好的疗效。

中医诊脉

1) 寒哮

症状：证见呼吸急促，喉中哮鸣有声，胸膈满闷如塞，咳不甚，痰少、咯吐不利，面色晦滞带青，口不渴，或渴喜热饮，天冷或受寒即发，形寒畏冷，舌苔白滑，脉浮紧或弦紧。

疗法：宣肺散寒、化痰平喘: 射干麻黄汤、小青龙汤

方诀：小青龙汤桂芍麻，干姜辛夏草味加; 外束风寒内停饮，散寒蠲饮效堪夸。射干麻黄亦治水，不在发表在宣肺; 姜枣细辛款冬花，紫菀半夏加五味。

细辛

2) 热哮

症状：证见痰鸣气粗，胸高胁胀，咳呛阵作，咯痰色白或黄,粘稠厚浊，咯吐不利，烦闷不安,面赤汗出,口苦，口渴喜饮，不畏寒，舌质红、苔黄腻,脉滑数或弦滑。

疗法: 清热宣肺、化痰定喘: 定喘汤，越婢加半夏汤。

方诀：定喘白果与麻黄，款冬半夏白皮桑; 苏子黄芩甘草杏，宣肺平喘效力彰。

越婢汤中有石膏，麻黄生姜加枣草; 风水恶风一身肿，水道通调肿自消。越婢汤内加半夏，热哮发作功效良。

麻黄

3) 寒包热哮证

症状：证见食少脘痞，大便不实,食油腻后即腹泻，往往因饮食不当而诱发,倦怠，气短，语言无力，舌质淡，苔薄腻或白滑，脉细软。

疗法: 解表散寒、清化痰热: 小青龙加石膏汤、厚朴麻黄汤加减。

方诀：小青龙汤桂芍麻，干姜辛夏草味加; 原方再加膏二两，水饮得温方可散。金匮厚朴麻黄汤，辛夏膏杏麦味姜; 宣肺化饮降逆气，咳喘胸闷脉浮戕。

厚朴

4) 风痰哮证

症状：证见喘咳胸闷，痰涎涌盛，但坐不得卧，喉如曳锯，咯痰粘腻难出，舌苔厚浊，脉滑实。

疗法: 祛风涤痰、降气平喘: 三子养亲汤:

方诀：三子养亲痰火方，芥苏莱菔共煎汤

紫苏

5) 虚哮证

症状：证见短气息促,动则为甚，吸气不利，心悸，眩晕耳鸣，腰膝酸软，劳累后喘哮易发。若兼见畏寒，肢冷，自汗，面色白，舌质胖嫩,苔淡白，脉沉细，为肾阳不足；若兼见颧红,烦热，汗出粘手,舌质红少苔，脉细数,为肾阴亏虚。

疗法: 补肺纳肾、降气化痰: 平喘固本汤:

方诀：平喘固本党参味，胡桃虫草坎脐配，沉磁橘夏款冬苏，肺肾双疗此方推。

党参

关注黄药师，每天学养生，品悟中医智慧。