生二胎险些丧命 孩子竟长在剖宫产疤痕上

2018-01-04 09:24:23 竟长,疤痕,剖宫产

随着国家全面放开“二孩”政策,不少父母都开始积极备孕,想给宝宝再添一个弟弟妹妹。但是福建的产妇王女士,却因为生二胎,险些丧命!原因竟然是孩子长在了此前剖宫产的疤痕上。

王女士来自四川。四年前,在永安打工时,与永安小伙邹先生邂逅,2013年6月两人结婚。

婚后两年多,王女士怀上了宝宝,这原本是喜事,但对于王女士来说,妊娠的“危险”却刚刚埋伏:王女士到三明二院进行产妇与胎儿常规检查时,被医生告知,胎儿种植在疤痕上,如果继续妊娠会有生命的危险。

“疤痕”从何而来?原来王女士在生第一个宝宝时,实施了剖宫产,留下了疤痕。当时,医生建议:疤痕子宫再次怀孕时,如果孕囊种植在上次剖宫产切口疤痕处,一旦发现就要终止妊娠。如果没有及时终止妊娠,胚胎越长越大,穿过疤痕,就会直接导致子宫破裂。到了孕晚期,胎盘深深扎进子宫,就是凶险型前置胎盘,常常要面对子宫切除、产妇死亡的结局。

一心要为邹家“传宗接代”的王女士还是选择了继续在疤痕上的妊娠。临产期到了,10月5日,王女士住进了三明二院妇产科待产,9日上午8时50分进入手术室,实施剖宫产。不出所料,产妇在实施剖宫产时,宫腔出现大出血。

“近3小时的手术真是一场惨烈的‘遭遇战’。”张金艳主任回忆,胎儿取出后,产妇瞬间出现大出血,出血量每小时高达3000毫升,血压骤降,心率加速。情况异常凶险!“救人要紧!尽量保住子宫。”手术进行的当天10时许,近乎休克的王女士血崩不止。“输液!上呼吸机!”所有值班医务人员立即开展生死抢救。

产科、麻醉科、妇科、重症医学科、普外科、介入科、输血科等多学科专家紧急会诊后决定,立即施行切除子宫。“产妇出血如同水管爆裂一样,一时无法止血,产妇子宫下段肌层菲薄已经没有收缩力了。”产科主任张金艳描述了当时的危情。若不及时切除子宫,产妇就无法存活。

“启动大量输血!立刻进行子宫切除手术!”很快,相关手术医疗器械被送到了手术台。血液输入了产妇身体,手术同时进行。手术台前,20余名医护人员不停地穿梭,保暖、吸氧、导尿、持续心电监护、血液准备,大家奋战在各自的岗位上,希望用医学创造一个生命的奇迹。而手术室外,家属正焦急地等待着。

“子宫切除术后,下午2时多,产妇被送进ICU病房……”重症医学科主任温玉敏说,直到下午5时多,病人险情才排除,6时多可以说话了。当晚8时多,王女士病情又一次转化,脸色苍白,心跳极其微弱。到了晚上10时多,王女士的肚子鼓涨了起来。副院长林海、妇科主任蒋玲、普外科主任徐书楷等专家赶来会诊,推断病人系术后渗血导致病情发作。

当产妇做完双侧髂内动脉栓塞介入手术,从介入导管室出来的时候,已是清晨5时多。到了10日上午7时多,产妇再次出现心率加快,血压下降,腹腔积血有明显增多的现象。抢救小组专家们当即给她进行B超复查,发现产妇腹腔有大量积血。专家会诊后,大家一致认为,这次出血考虑更大的可能性应该是手术创面出血。

10日11时多,第三次手术开始了,副院长林海与张金艳等专家再次“打开”产妇的腹腔,发现产妇腹腔已经渗血足有4680毫升。在排除渗血后,林海与张金艳专家一边仔细地查找出血点,一边给产妇输血。涉及手术周围器官的科室专家们都聚集到手术台前通力合作,足足在手术室里进行了一个半小时,直到产妇腹腔不再出血为止,专家们才放心地给产妇实施了“关腹”手术。

“从10月9日到10日下午4时,在短时间内6次(连夜)往返采供血机构联系供血,并向产妇输送B型血浆3900毫升、冷沉淀36个单位、红细胞42.5个单位、2个单位机采血小板,相当于替换全身血液3-4次。”输血科主任李明强介绍,此次抢救用血创输血科成立以来单病人24小时内临床抢救用血量的最高纪录。

出院时,产妇紧握产科主任张金艳的手说:“真的没有想到我还可以看到这个世界,太感谢你们了……”产妇的丈夫双手捧锦旗,也是激动得热泪盈眶。

国家卫计委最近一次生育意愿调查显示,全国约有70-80%,即约9000万育龄夫妻,有生育两个孩子的意愿和计划。有这么多夫妻想生“小二子”,那么孕前该注意什么呢?

提醒一:头胎最好自然分娩

因为即使剖宫多年后,疤痕处的肌肉层黏性也不如从前,仍有可能被生长中的胚胎“撕开”。

提醒二:头胎剖宫产,孕前务必查B超

疤痕妊娠通过B超一般能发现。剖宫产后的妇女,一定应做好避孕措施,防止意外妊娠;有剖宫产史的高危孕妇,妊娠早期应进行阴道超声检查,如系疤痕妊娠,应立即终止妊娠。

提醒三:生二胎前做疤痕评估

专家建议,若首胎为剖宫产,在怀二胎前或怀孕期间应当进行一次疤痕评估,避免因为疤痕子宫再次妊娠出现疤痕处妊娠、前置胎盘。此外,剖宫产后至少应两年以上再考虑妊娠,对于超声发现剖宫产后子宫切口疤痕处肌层薄甚至有肌层中断的情况,应视为子宫切口愈合不良,不适合再怀孕。

想生二胎自然是好,家里有添丁之喜,不过也要在考虑孕妇身体情况的前提下,做出正确的决定,毕竟生孩子是延续生命而不是以命赌命。