女子怀孕6个月突然出血, B超检查未见胎儿?

2018-01-21 14:02:39 未见,出血,突然

20岁的小婷是江西人，跟丈夫在东阳打工。去年年初，小婷例假没有准时来，而且一闻到油腻的东西就想吐。生过孩子的亲戚乐呵呵地告诉小婷，她怀孕了。一般人怀孕了都会去医院检查，看胎儿是否正常。但小婷却觉得怀孕不用检查，自己几个朋友怀孕也没做检查，生出的孩子照样好好的。

小婷腹部日渐隆起，7月底，小婷怀孕六个多月，突然出血了，量还很大。丈夫吓坏了，赶紧把她送到了东阳市人民医院。检查结果却让人大跌眼镜，B超检查显示，子宫内充满了水泡状的东西，就跟葡萄一样，根本没有胎儿，这就是常说的葡萄胎。

医生解释说，小婷这种情况属于妊娠后胎盘绒毛滋养细胞增生，间质高度水肿，形成大小不一的水泡，水泡间相连成串，形状就像葡萄一样。发病率大约为1/1000。换句话说，就是胎儿没正常发育。

医生建议马上清宫，否则随时都会有生命危险。躺在病床上的小婷很懊悔，她说“如果能早点做检查，也不会受这么多罪了！”

葡萄胎是受孕时受精卵出现的某些异常引起的。子宫内没有正常发育的胎儿，而是有一堆样子有点像葡萄的水泡。葡萄胎分为两类：①完全性葡萄胎：胎盘绒毛全部受累，无胎儿及其附属物，宫腔内充满水泡；②部分性葡萄胎：仅部分胎盘绒毛发生水泡状变性，宫腔内尚有存活或已死的胚胎。在自然流产的组织中发现40%病人有一定的水泡样变性，但不诊断为葡萄胎。

葡萄胎一般有以下症状：

1、首先就是停经，因葡萄胎系发生于孕卵的滋养层，大多会出现2～3个月或更长时间闭经。

2、阴道出现流血，是葡萄胎自然流产的表现。发生出血的时间早则在怀孕6周左右，晚则在怀孕12周。为断续性少量出血，但其间可有反复多次大流血，如仔细检查，有时可在出血中发现水泡状物。阴道流血显然来自子宫，除自阴道流出外，部分蓄积于子宫内;也可能一时完全蓄积于子宫内，从而闭经时间延长。

3、子宫增大较快，多数患者的子宫大于相应的停经月份的妊娠子宫，不少患者即因触及下腹包块(胀大子宫或黄素囊肿)而来就诊，但也有少数子宫和停经月份符合甚或小于停经月份者。可能有两种情况：①为绒毛水泡退变呈萎缩状，停止发展，形成稽留性葡萄胎；②部分水泡状胎块已排出，使子宫体缩小，形成葡萄胎不全流产。

4、有腹痛感，由于子宫迅速增大而胀痛，或宫内出血，刺激子宫收缩而疼痛，可轻可重。

5、约半数患者在停经后可出现严重呕吐，较晚时可出现高血压、浮肿及蛋白尿。

6、目前B超检查能够帮助医生更早地诊断出葡萄胎。在闭经8周前后，B超监测，未发现有胎囊、胎心及胎儿。孕周、甚至18周仍不感有胎动，听不到胎心。B超扫描显示雪片样影像而无胎儿影像。

7、往往在部分患者出现卵巢黄素化囊肿，可经双合诊发现或更易经B超检查发现。

8、部分患者可能有咯血或痰带血丝，医生应主动询问有无此症状。

9、反复出血而未及时治疗，必然导致贫血髣其相关症状，个别甚至可因出血而死亡。反复出血容易招致感染，如阴道操作不洁或在流血期间性交，更易促使感染发生。感染可局限于子宫及附件，可导致败血症。

葡萄胎有什么危害？

如未及时诊断处理，可发生反复出血，宫腔积血，造成失血，也可能在自然排出时发生大出血，在已经贫血基础上发生失血性休克，甚至死亡。还有反复阴道流血会引起上行性感染引起腹痛。