可预测年轻人双相情感障碍发展的早期迹象

到目前为止，我们还不知道双相情感障碍的发病机制，尽管一些环境因素和遗传因素被认为与该病的病理学有关，但迄今为止尚没有找到确切的证据证实哪些因素会导致双相障碍的发展。

为了发现双相情感障碍的任一潜在“前驱”症状或发病前症状，一组国际研究小组对39项有关双相情感障碍前驱症状和危险因素的研究进行分析。结果揭示了两种可用于预测年轻人双相情感障碍发展的症状模式。这些发现可能会给我们提供一个更好的心理健康状况早期预警系统，以防这些难以诊断的症状导致极端的情绪波动。

研究人员说，“有证据表明，大量精神病理症状、行为变化和有统计学意义的暴露因子与后来诊断的双相障碍有关。这些因素中的一部分可预测双相障碍的发病时间。”

研究人员发现的第一种症状是同型性，即与双相障碍相似。这些症状包括情绪波动、兴奋和重度抑郁，虽然症状类似双相情感障碍，但与真正的双相障碍仍有部分差距。这些症状被描述为“低敏感性”，这意味着大多数有这些症状的年轻人不会继续发展为双相障碍。

然而，由于具有“中度至高度特异性”，这意味着这些症状确实在最终诊断为双相情感障碍患者中出现过。

症状的第二种模式是异型性，这意味着它们与双相情感障碍本身不同。这里的症状包括焦虑、注意力障碍和行为障碍，如注意力缺陷多动障碍。在这种情况下，敏感性和特异性都较低，所以有这些症状的青少年较少继续发展为双相情感障碍，而那些最终确诊的人，也相对较少出现这些症状。

在所有研究人员观察的研究中，这些症状均在双相情感障碍诊断之前就已出现。尽管研究结果没有提供一个完全准确的双相情感障碍预警系统，但他们暗示如果仔细观察，可能会出现一些早期症状。该分析还揭示了以前研究中发现的双相障碍的一些风险因素，包括头部受伤、毒品接触、身体或性虐待、压力和早产。

尽管知道什么人面临双相障碍风险还不足以让医生阻止双相障碍的发展，但它可能是控制疾病发作的关键，也可能是找到可以避免进一步症状恶化的方法。

该研究包括双相I型障碍（涉及较长的躁狂发作），以及不太严重的双相II型障碍。这些疾病每年影响约3%的成年人，这些成年人通常在15-19岁发病。这项新的研究也提供了很好的基础，可以用来研究双相情感障碍如何发展，哪些年轻人可能处于危险之中，以及如何更好地理解这些不同的症状之间的关联。

研究人员总结说：“为了提高双相情感障碍临床特征的预后价值，可能需要结合多种风险因素，而不是集中在单个预测因子上。此外，还有待研究的是，不同的特征或一系列因素是否对双相障碍的某些方面具有特定的预测价值。”

这项研究发表在《Harvard Review of Psychiatry》。

参考文献

Marangoni, Ciro, Faedda, Gianni L., Baldessarini, Ross J. Clinical and Environmental Risk Factors for Bipolar Disorder: Review of Prospective Studies. Harvard Review ofPsychiatry. 2018, 26:1–7