怀孕23周因前置胎盘, 妈妈含泪被迫做流产, 胎儿奇迹生还!

重庆一位24岁妈妈怀孕23周，为前置胎盘，产检发现胎儿胎心很不稳定，妈妈被迫做流产。

没救了、活不下来了......流产前，当看到动也不动的胎儿，大家都沉默了，医生心中已经有了答案。然而，突然传来天籁般的一声啼哭打破了手术室宁静......奇迹，胎儿活着！

是一个比足月出生早了15周女婴，脑袋只有网球大，660克重、28公分长，跟一根筷子的长短差不多。西南医院儿科抢救成功，宝宝生命体征趋于稳定。

西南医院儿科监护室外的过道，婴儿的爸爸在这里呆坐了整整三天。紧隔着一扇大门，躺在暖箱里的娃娃是他心中全部牵挂。

妊娠28周后，胎盘附着于子宫下段，甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口，其位置低于胎先露部，称为前置胎盘。

造成前置胎盘目前原因尚不清楚，常与如下因素有关：

1、多次妊娠、多次人工流产、多次刮宫操作及剖宫产手术等，均可以引起子宫内膜受损，当受精卵植入子宫蜕膜时，因血液供给不足，为了摄取足够营养而胎盘面积扩大，甚至伸展到子宫下段。

2、当受精卵抵达子宫腔时，其滋养层发育迟缓，尚未发育到能着床的阶段而继续下移植入子宫下段，并在该处生长发育形成前置胎盘。

3、有学者提出吸烟及毒品影响子宫胎盘供血，胎盘为获取更多的氧供应而扩大面积，有可能覆盖子宫颈内口，形成前置胎盘。

4、多胎妊娠由于胎盘面积大，延伸至子宫下段甚至达到宫颈内口。

妊娠晚期发生无诱因无痛性阴道出血是前置胎盘典型的临床表现。其出血原因是由于随子宫增大，附着于子宫下段及宫颈部位的胎盘不能相应伸展而引起错位分离导致出血。

初次流血量一般不多，偶尔亦有第一次出血量多的病例。随着子宫下段不断伸展，出血往往反复发生，且出血量亦越来越多。阴道流血发生时间的早晚、反复发生的次数、出血量的多少与前置胎盘的类型有很大关系。

出现前置胎盘怎么办？

前置胎盘对母儿的主要威胁是出血，少量、多次的出血，可以造成孕妇贫血，抵抗力下降，并影响胎儿的生长、发育，甚至严重的、大量的出血可危及母儿的生命，因此正确的处理十分重要。

妊娠未足月，前置胎盘只有少量的出血时，可以采用保守治疗，即让孕妇卧床休息，密切地观察出血情况，观察孕妇血红蛋白的变化，并密切监测胎儿的状况，给孕妇服用补血的药物，如铁剂等，必要时还需给抗生素。尽可能地维持到妊娠近足月或足月。

如果已足月，即使出血不多，也需随时终止妊娠。如果出血很多，就会造成孕妇失血性休克，为了母亲的健康也只好不考虑妊娠周数随时终止妊娠，此时，常常需立即紧急手术，由于胎盘前置，手术中当胎盘取出后，胎盘附着的部位药物收缩不好，最容易发生出血不止，必要时需切除子宫。

前置胎盘的产妇在产后亦需要密切地观察出血的情况，产妇常常有贫血，因此需给予抗生素及较长时间的补血药物。