黄斑变性

黄斑变性

从你的描述来看，考虑和平时有基础病，比如高血压，糖尿病或者是高度近视，睡眠缺乏，用眼不合理等引起的黄斑变性，导致了目前症状有关系。建议，选择正规医院的眼科检查视力，屈光度，裂隙灯，眼压和眼底以及黄斑的oct，再根据检查结果合理的治疗，平时要注意休息，合理用眼，控制手机，电脑等精细用眼的使用，多看远处，多参加会的有氧运动，比如跑步，打球等。 黄斑变性分为年龄相关性黄斑变性和少年黄斑变性两种： 一、年龄相关性黄斑变性，也称老年黄斑变性（AMD） 本病大多发生于45岁以上，其患病率随年龄的增长而增高，是当前中老年人致盲的重要疾病。至今为止，在现代医学中仍未找到一种能阻止本病病程进展的确切有效的药物疗法。 黄斑变性的病理机制主要为黄斑区结构的衰老性改变。表现为视网膜色素上皮细胞对视细胞外界盘膜吞噬消化功能下降，使未被消化的盘膜残余小体潴留于基底部细胞原桨中，并向细胞外排出,形成玻璃膜疣,因此继发病理改变后，导致黄斑变性发生，总之主要与黄斑区长期慢性光损伤，脉络膜血管硬化，视网膜色素上皮细胞老化有关。 本病根据临床表现不同分为萎缩型和渗出型两种： 1、萎缩型—又称干性或非渗出性 主要为脉络膜毛细血管萎缩，玻璃膜增厚和视网膜色素上皮萎缩引起的黄斑区萎缩变性。 2、渗出型—又称湿性或盘状黄斑变性 主要为玻璃膜的破坏，脉络膜血管侵入视网膜下构成脉络膜新生血管，发生黄斑区视网膜色素上皮下或神经上皮下浆液性或出血性的盘状脱离，最终成为机化瘢痕，据临床观察萎缩型也可转变为渗出型。 诊断要点： （1）发病年龄在45岁以上，年龄越大，发病率越高，双眼先后发病，为老年人视力障碍的主要眼病之一。 （2）中心视力缓慢下降，可有视物变形，眼前有注视性暗影，最终中心视力丧失。周边视力存在。 （3）眼底检查： ①干性型：早期可见黄斑区色素紊乱，中心凹反光不清，有散在的玻璃疣。发病晚期，黄斑部可有金属样反光，视网膜色素上皮萎缩呈地图状，可见囊样变性。 ②湿性型：多有融合的边界不清的玻璃疣，黄斑有暗黑色图形，或不规则的病灶，隆起范围可在1-3个PD，大量视网膜下出血，可进入玻璃体内，形成玻璃体出血晚期病变区呈灰白色瘢痕。 （4）眼底荧光血管造影，呈现透见荧光时，表现视网膜色素上皮萎缩，色素沉着处可有遮蔽荧光，早期有花边状或网状新生血管，后期有荧光素渗漏（湿性型）。 二、少年黄斑变性（Stargarde）也称先天性黄斑变性。 大多数在8-14岁开始发病，为常染色体隐性遗传性眼病。发病原因与视网膜色素上皮细胞内脂质沉着有关，由于这类细胞的变性，致黄斑脉络膜和视网膜萎缩。 诊断要点及临床表现： （1）病变早期，眼底完全正常，但中心视力已有明显下降，易被误诊为弱视或癔病。病变进展缓慢，但为对称性进行性，往往在30岁左右呈现典型改变，中心视力下降至0.1或更低。 （2）眼底检查：在病人述中心视力下降时，往往黄斑病变不显著，两者不成比例；随后黄斑中心凹反光消失，出现不均匀的色素点，呈灰色反光，最终黄斑变性，为脱离色素圆形区，有金箔样反光。脉络膜变白，血管变细，视盘色淡等。 （3）在出现眼底改变之前，荧光血管造影可显示黄斑区高荧光。 （4）视电生理，EOG轻度降低，ERG显示视锥功能逐渐丧失。 中医对黄斑变性的认识及病因病机 黄斑变性在中医学里属“视瞻昏渺”、“暴盲”范畴，过去由于条件与诊断技术的限制，对本病未能深入探讨。近年来，许多眼科学者在这方面进行了大量临床研究工作，对本病的中医病因病机及各病变时期的辨证规律已有了较完整的认识。 黄斑变性的病因病机 黄斑病变当影响色素上皮及神经上皮引起脱离时，可使视力减退或视物变形可归属“视瞻昏渺”，当少量出血进入玻璃体引起混浊时，则又可属“云雾移晴”。但如果大量积血进入玻璃体而引起视力骤降者，则可归入“暴盲”之中。 本病主要因年老体弱，脏气虚衰或先天禀负不足，脾肾两虚以及肝郁火旺，痰湿化热为发病的主要因素。脾主气主运化，脾气虚则运化不能，气血津液化生不足，肾气虚则鼓动无力。主水及藏精的功能失职导致水液或痰湿潴留。本病早期所表现的玻璃膜疣之病理产物多由此而生。痰湿郁久易化火灼伤血络，又因肝主藏血，肝郁血气不足，不能荣目，肝气不调郁久生热，化火伤络，此外脾虚不能统血，亦可致血不循常道而溢于络外，血瘀络外而成瘀，痰瘀互结加重病情，致本病中后期出现痰湿、肝郁、血瘀，错综复杂的临床表现使眼底反复性出现渗出，出血以及新生血管和瘢痕形成等病理表现，所以治疗难度很大。 黄斑变性的治疗 至今，无论是老年黄斑变性或少年黄斑变性，目前在现代医学中，尚无确定的药物治疗，也未找到阻止本病病程进展的好方法，治疗上目前为止，仍然是十分困难的。近年来，中医眼科学者运用中医药治疗，对本病进行了深入的临床研究，取得了不少的经验。我院眼科在对本病运用中医药进行治疗的多年临床实践中，有了很大的裨益，积累了丰富的经验，取得了良好的治疗效果。中药有抗衰老及改善循环的作用，活血化瘀，渗湿利水，消除眼底渗出与水肿的作用尤为特长。对萎缩型疗效尤好，对阻止渗出型瘢痕形成以及瘢痕的修复，防止另眼病情发展起一定作用。总的治疗目的是控制延缓病情发展，消散眼底瘀滞，改善或提高视力。 黄斑变性病程较长，虽然在各不同阶段其治疗用药各差异，但都以全身宏观辨证和眼底局部辨证进行用药，老年黄斑变性在玻璃膜疣期病变进展缓慢病程亦长，当以病因病机进行辨证用药，一旦进入渗出性病变，引起眼底大量出血则应按照急则治其标之原则进行抢救，晚期患者注意加强治本减少复发，争取挽回部分视力。 黄斑变性的治疗，我们在治疗时主要强调以下三点： 一、预防为主，早期治疗 老年黄斑变性，黄斑区玻璃疣是在本病病程的最早期阶段，病变最轻，但它潜伏的危险性很大，此时最不可麻痹大意。少年黄斑变性的患者，早期中心视力有所下降，但眼底改变不明显，此时应及时发现早期用药，坚持治疗。在任何疾病的过程中，病程最早期，病变最轻阶段，都是最好的治疗时机，有更多的机会阻止病程进展。 二、急重病例，标本共治，以缓病情。 当黄斑区出现血性色素上皮脱离，神经上皮脱离以及积血进入玻璃体，是病程急剧进展，视功能严重受损的征象，这种病例常反复发作，直至视力严重损伤或完全丧失。对于这种严重病例，必须全力积极治疗，我们会根据病情的不同阶段，运用不同的治疗方法，分别采取塞流止血，益气通络，清热凉血，活血化瘀，有浆液性渗出者，则健脾化痰，祛湿理气。晚期出血吸收缓慢，化瘀行气，软坚散结，对于大量的瘢痕形成，兼以滋补肝肾，软坚散结，对于早期视力下降轻者，黄斑色素紊乱改变为主，调补肝肾，益气养血通络。 三、中医药治疗黄斑变性具有很大优势 黄斑变性的治疗，目前现代医学没有特效的治疗方法，临床也常根据病程的阶段，使用抗氧化剂，维生素类，止血剂，以及视神经营养药或细胞激活制剂。对脉络膜有新生血管的及早施行光凝术，以免病情恶化。此时，光凝可以封闭已经存在的新生血管，不能阻止新的新生血管的形成，所以以上的治疗大多为对症治疗。由于中药的独特的药理作用，对于慢性反复性的疾病，疗效很好，对于保护视细胞，稳定和提高视力，对阻止病情的复发，瘢痕的修复，防止另眼病情发展。尤其对陈旧性出血及渗出的吸收，尤为专长。能够整体调整人的机能，并且毒副作用极小，所以在治疗的过程中，争取更多的机会运用中药以达到标本兼治的效果。 本病的治疗，目前尚无特效疗法，可采用辅助疗法： 口服葡萄糖酸锌每次50mg 抗氧化剂：口服维生素C和维生素E， 激光治疗：用激光所产生的热能，摧毁黄斑区的异常新生血管。激光光凝仅是为了封闭已经存在的新生血管，并不能阻止新的新生血管的形成，是一种对症治疗。同时，激光稍一过量，本身可以使脉络膜新生血管增生，且对附近的正常组织也产生损坏，视功能将受到大的影响，必须警惕。 经瞳温热疗法（TTT）：此法是采用810nm波长的近红外激光，在视网膜上的辐射率为7.5W/cm2,穿透力强而屈光间质吸收少，使靶组织缓慢升温10℃左右。但低于传统激光光凝产生的局部温度，非特异性的作用于CNV，对周围正常组织损伤较小。治疗后，CNV内血栓形成以及发生部分或全部CNV闭合，并促进出血和渗出的吸收，同时还相对保留一定的视功能。因此，TTT适合治疗各种CNV，包括隐匿性和典型性CNV。 光动力疗法（PDT）：是将一种特异的光敏剂注射到病人的血液中，当药物循环到视网膜时，用689nm激光照射激发光敏剂，从而破坏异常的新生血管，而对正常的视网膜组织没有损伤。所以被用于治疗老年性黄斑变性的CNV，特别是中心凹下的CNV。该疗法是目前国际上方便、安全和有效的方法。 手术治疗：如视网膜下新生血管膜的切除、黄斑转位术、视网膜移植等。已为本病的治疗带来了希望。

眼底黄斑病变

年龄相关性黄斑变性，也称老年黄斑变性，大多发生于45岁以上，其患病率随年龄的增长而增高，是当前中老年人致盲的重要疾病。至今为止，在现代医学中仍未找到一种能阻止本病病程进展的确切有效的药物疗法。少年黄斑变性也称先天性黄斑变性。　大多数在8-14岁开始发病，为常染色体隐性遗传性眼病。发病原因与视网膜色素上皮细胞内脂质沉着有关，由于这类细胞的变性，致黄斑脉络膜和视网膜萎缩。目前在现代医学中，尚无确定的药物治疗，也未找到阻止本病病程进展的好方法，治疗上目前为止，仍然是十分困难的。目前主要还是进行一些中医中药的治疗。

眼睛黄斑病变

黄斑变性，黄斑区玻璃疣是在本病病程的最早期阶段，病变最轻，但它潜伏的危险性很大，此时最不可麻痹大意。少年黄斑变性的患者，早期中心视力有所下降，但眼底改变不明显，此时应及时发现早期用药，坚持治疗。在任何疾病的过程中，病程最早期，病变最轻阶段，都是最好的治疗时机，有更多的机会阻止病程进展。当黄斑区出现血性色素上皮脱离，神经上皮脱离以及积血进入玻璃体，是病程急剧进展，视功能严重受损的征象，这种病例常反复发作，直至视力严重损伤或完全丧失。对于这种严重病例，必须全力积极治疗，我们会根据病情的不同阶段，运用不同的治疗方法，分别采取塞流止血，益气通络，清热凉血，活血化瘀，有浆液性渗出者，则健脾化痰，祛湿理气。晚期出血吸收缓慢，化瘀行气，软坚散结，对于大量的瘢痕形成，兼以滋补肝肾，软坚散结，对于早期视力下降轻者，黄斑色素紊乱改变为主，调补肝肾，益气养血通络。 黄斑变性的治疗，目前现代医学没有特效的治疗方法，临床也常根据病程的阶段，使用抗氧化剂，维生素类，止血剂，以及视神经营养药或细胞激活制剂。对脉络膜有新生血管的及早施行光凝术，以免病情恶化。此时，光凝可以封闭已经存在的新生血管，不能阻止新的新生血管的形成，所以以上的治疗大多为对症治疗。由于中药的独特的药理作用，对于慢性反复性的疾病，疗效很好，对于保护视细胞，稳定和提高视力，对阻止病情的复发，瘢痕的修复，防止另眼病情发展。尤其对陈旧性出血及渗出的吸收，尤为专长。能够整体调整人的机能，并且毒副作用极小，所以在治疗的过程中，争取更多的机会运用中药以达到标本兼治的效果。

怎么医黄斑病变

黄斑区是视网膜的一个重要区域,位于眼后极部,主要与精细视觉及色觉等视功能有关.一旦黄斑区出现病变,常常出现视力下降,眼前黑影或视物变形. 黄斑病可由遗传性病变,老年性改变,炎症性病变所引起,也可受其他眼底病变的累及.遗传性黄斑病变可有家族遗传史,发病年龄从幼儿期至老年期,但最常见于青少年期起病,治疗上比较棘手；炎症性黄斑病变多见于各种视网膜脉络膜炎,如弓浆虫病,葡萄膜炎等；此外,视膜静脉阻塞,视网膜血管炎,糖尿病性视网膜病变,高度近视和外伤性脉络破裂等可导致黄斑区发生损害；某些病变如中心性浆液性视网膜脉络膜病变,中心性渗出性视网膜脉络膜病变等病因尚未完全清楚,但可造成黄斑区水肿或出血而有一定程度的视功能损害. 　　黄斑病变的治疗方法 　　一,预防为主,早期治疗 　　少年黄斑变性,早期中心视力有所下降,但眼底改变不明显,此时应及时发现早期用药,坚持治疗.在任何疾病的过程中,病程最早期,病变最轻阶段,都是最好的治疗时机,有更多的机会阻止病程进展. 　　二,中医药治疗黄斑变性 　　黄斑变性的治疗,目前现代医学没有特效的治疗方法,临床也常根据病程的阶段,使用抗氧化剂,维生素类,止血剂,以及视神经营养药或细胞激活制剂.对脉络膜有新生血管的及早施行光凝术,以免病情恶化.由于中药的独特的药理作用,对于慢性反复性的疾病,疗效很好,对于保护视细胞,稳定和提高视力,对阻止病情的复发,瘢痕的修复,防止另眼病情发展.尤其对陈旧性出血及渗出的吸收,尤为专长.　　 三,急重病例,标本共治,以缓病情. 　　当黄斑区出现血性色素上皮脱离,神经上皮脱离以及积血进入玻璃体,是病程急剧进展,视功能严重受损的征象,这种病例常反复发作,直至视力严重损伤或完全丧失.对于这种严重病例,必须全力积极治疗.

黄斑变性

　　黄斑变性表现为视网膜色素上皮细胞对视细胞外界盘膜吞噬消化功能下降，使未被消化的盘膜残余小体潴留于基底部细胞原桨中，并向细胞外排出，形成玻璃膜疣，因此继发病理改变后，导致黄斑变性发生，总之主要与黄斑区长期慢性光损伤，脉络膜血管硬化，视网膜色素上皮细胞老化有关。黄斑变性通常是高龄退化的自然结果，随着年龄增加，视网膜组织退化，变薄，引起黄斑功能下降。得了黄斑变性要及时治疗，中医辨证治疗比较好，中医通过辨证施治改善眼底循环、活血化瘀、凉血止血、抗炎解毒、软化血管等功能，修复受损的血管壁，改善视网膜血管畅通性。 黄斑变性，目前黄斑变性的治疗主要是针对湿性的（眼底出血），通过PDT或注射阿瓦斯叮等，消除新生血管，因此最好可以先去医院确诊有没有眼底新生血管，以免贻误治疗时机。

黄斑病变有哪些原因

黄斑变性通常是高龄退化的自然结果，随着年龄增加，视网膜组织退化，变薄，引起黄斑功能下降。在百分之十的黄斑变性病人中，负责供应营养给视网膜的微血管便会出现渗漏，甚至形成疤痕，新生的不正常血管亦很常见，血管渗漏的液体会破坏黄斑，引起视物变形，视力下降，过密的疤痕引致中心视力显著下降，影响生活质量，甚至变盲。这个病具体的危害表现在下面几个方面： 1、导致视力损伤：黄斑是视觉最敏锐的部位，位于视网膜中心，识别形状、大小、颜色、纵深、距离等大多数光学信号。如果黄斑的结构发生了变化，导致视神经细胞受损，则中心视力就会下降，严重可致盲。 2、会导致永久性失明：首先是视力减退或视物变形。慢性黄斑变性可引起光感受器的损害和永久性视力障碍，也就是失明。 3、诱发其他疾病：多数病例伴有玻璃体完全性或不完全性后脱离，此外，黄斑变性多发生于老龄人群，常有不同程度的晶状体混浊或晶状体核硬化。 4、造成心理压力：黄斑变性的危害还有会严重影响患者的生活，使原本很容易的事情变得不能得心应手，给患者带来严重的心理负担。 黄斑变性的危害体现在下面几个方面： 一、视功能发生变化是常见的黄斑变性的危害之一。黄斑区是视网膜的一个重要区域，位于眼后极部，主要与精细视觉及色觉等视功能有关。一旦黄斑区出现变性，常常出现视力下降、眼前黑影或视物变形。 二、黄斑病可由遗传性变性、老年性改变、炎症性变性所引起，也可受其他眼底变性的累及。遗传性黄斑变性可有家族遗传史，发病年龄从幼儿期至老年期，但最常见于青少年期起病，治疗上比较棘手;年龄性黄斑变性主要有老年黄斑变性、老年性特发性视网膜前膜和老年性黄斑洞等改变，通过早期诊断和适当的治疗，可以使病情改善或稳定;炎症性黄斑变性多见于各种视网膜脉络膜炎，如弓浆虫病、葡萄膜炎等;此外，视网膜静脉阻塞、视网膜血管炎、糖尿病性视网膜变性、高度近视和外伤性脉络破裂等可导致黄斑区发生损害;某些变性如中心性浆液性视网膜脉络膜变性、中心性渗出性视网膜脉络膜变性等病因尚未完全清楚，但可造成黄斑区水肿或出血而有一定程度的视功能损害。 三、由于可导致黄斑变性的因素有很多，因此要注意避免造成黄斑区损伤的因素。 四、黄斑变性的危害还在于常常双眼发病，而且病情相差不多，几乎是同时失去视力，使患者不能识别物体，甚至是失明，给患者的正常生活造成很大的影响。 五、在视网膜下的脉络膜上出现新生血管膜是黄斑变性危害中最大的危害，这些血管膜非常容易破裂出血，并在出血后形成瘢痕，造成中心视力的影响。 六、老年黄斑变性的危害是可以导致失明，黄斑变性发展比较缓慢，因此使患者感觉不到视力的改变，当发现此病的时候，此病已经形成了一定的气候，不易治愈。

黄斑病变怎样治疗

老年黄斑变性,黄斑区玻璃疣是在本病病程的最早期阶段,病变最轻,但它潜伏的危险性很大,此时最不可麻痹大意.少年黄斑变性的患者,早期中心视力有所下降,但眼底改变不明显,此时应及时发现早期用药,坚持治疗.在当黄斑区出现血性色素上皮脱离,神经上皮脱离以及积血进入玻璃体,是病程急剧进展,视功能严重受损的征象,这种病例常反复发作,直至视力严重损伤或完全丧失.对于这种严重病例,必须全力积极治疗,我们会根据病情的不同阶段,运用不同的治疗方法,分别采取塞流止血,益气通络,清热凉血,活血化瘀,有浆液性渗出者,则健脾化痰,祛湿理气.晚期出血吸收缓慢,化瘀行气,软坚散结,对于大量的瘢痕形成,兼以滋补肝肾,软坚散结,对于早期视力下降轻者,黄斑色素紊乱改变为主,调补肝肾,益气养血通络 老年性黄斑变性又称年龄相关性黄斑变性（AMD），为黄斑区结构的衰老性改变。主要表现为视网膜色素上皮细胞对视细胞外节盘膜吞噬消化能力下降，结果使未被完全消化的盘膜残余小体潴留于基底部细胞原浆中，并向细胞外排出，沉积于Bruch膜，形成玻璃膜疣。由于黄斑部结构与功能上的特殊性，此种改变更为明显。玻璃膜疣也见于正常视力的老年人，但由此继发的种种病理改变后，则导致黄斑部变性发生。或者引起Bruch膜本断裂，脉络膜毛细血管通过破裂的Bruch膜进入RPE下及视网膜神经上皮下，形成脉络膜新生血管。由于新生血管壁的结构异常，导致血管的渗漏和出血，进而引发一系列的继发性病理改变。老年性黄斑变性大多发生于45岁以上，其患病率随年龄增长而增高，是当前老年人致盲的重要疾病。建议你去当地最专业权威的专科医院检查治疗，因为那里的医生都是对你的疾病非常了解，非常专业的。

治疗黄斑病变的费用

老年性黄斑变性可分为萎缩性和渗出性两种类型。萎缩性者黄斑区出现地图样萎缩及多量玻璃膜疣，对这种类型主要给予药物治疗如抗氧化剂维生素E，并补充锌及银杏叶片。渗出性者，黄斑区有出血、渗出、水肿、纤维血管膜等表现，这种类型往往由于出现不正常的脉络膜新生血管所引起，对视力危害更大。要明确有否新生血管以及其所在部位，需通过荧光素钠及吲哚菁绿血管造影显示。如有药物过敏史，心、脑、血管、肝、肾等病变则不宜作此项检查。如血管造影发现有脉络膜新生血管，最新的治疗方法有二种：一是半导体激光经瞳孔温热治疗；二是光动力学治疗，先静脉注射光敏剂，然后用激光照射。这二种治疗的目的是使不正常的新生血管萎缩，不再出血，以保护现有的视力，但不可能使视力明显提高，因为黄斑部萎缩、机化斑等病变是不可能恢复正常的。 黄斑变性分为年龄相关性黄斑变性和少年黄斑变性两种，年龄相关性黄斑变性，也称老年黄斑变性，大多发生于45岁以上，其患病率随年龄的增长而增高，是当前中老年人致盲的重要疾病。至今为止，在现代医学中仍未找到一种能阻止本病病程进展的确切有效的药物疗法。少年黄斑变性也称先天性黄斑变性。　大多数在8-14岁开始发病，为常染色体隐性遗传性眼病。发病原因与视网膜色素上皮细胞内脂质沉着有关，由于这类细胞的变性，致黄斑脉络膜和视网膜萎缩。目前在现代医学中，尚无确定的药物治疗，也未找到阻止本病病程进展的好方法，治疗上目前为止，仍然是十分困难的。目前主要还是进行一些中医中药的治疗。

如何医治黄斑病变

黄斑变性是一种慢性眼病,它能引起中心视力的急剧下降,而中心视力是日常活动所必需的,如阅读,看时间,识别面部特征和驾驶等.它是不可逆的中心视力的下降或丧失,很难再治愈.老年性黄斑变性多发生在45岁以上,年龄越大,发病率就越高. 黄斑变性的治疗,目前现代医学没有特效的治疗方法,临床也常根据病程的阶段,使用抗氧化剂,维生素类,止血剂,以及视神经营养药或细胞激活制剂.对脉络膜有新生血管的及早施行光凝术,以免病情恶化.此时,光凝可以封闭已经存在的新生血管,不能阻止新的新生血管的形成,所以以上的治疗大多为对症治疗.由于中药的独特的药理作用,对于慢性反复性的疾病,疗效很好,对于保护视细胞,稳定和提高视力,对阻止病情的复发,瘢痕的修复,防止另眼病情发展.尤其对陈旧性出血及渗出的吸收,尤为专长.能够整体调整人的机能,并且毒副作用极小,所以在治疗的过程中,争取更多的机会运用中药以达到标本兼治的效果. 黄斑在眼底视神经盘的颞侧0.35cm处并稍下方,处于人眼的光学中心区,是视力轴线的投影点,是视力最敏锐的地方.一般情况下,人眼的视力检查,就是查黄斑区的视觉能力.黄斑区以外的视网膜视力是极其低下的. 当人体死亡或眼球脱离人体后,黄斑区呈现为淡黄色,因此而被命名为黄斑. 年龄相关性黄斑变性,也称老年黄斑变性,是一种慢性眼病,它能引起中心视力的急剧下降,而中心视力是日常活动所必需的,如阅读,看时间,识别面部特征和驾驶等.它是不可逆的中心视力的下降或丧失,很难再治愈.本病大多发生于45岁以上,其患病率随年龄的增长而增高,是当前中老年人致盲的重要疾病. 分为萎缩型和渗出型两种： 1,萎缩型—又称干性或非渗出性 　主要为脉络膜毛细血管萎缩,玻璃膜增厚和视网膜色素上皮萎缩引起的黄斑区萎缩变性. 2,渗出型—又称湿性或盘状黄斑变性 　主要为玻璃膜的破坏,脉络膜血管侵入视网膜下构成脉络膜新生血管,发生黄斑区视网膜色素上皮下或神经上皮下浆液性或出血性的盘状脱离,最终成为机化瘢痕,据临床观察萎缩型也可转变为渗出型. 其特点有：（1）发病年龄在45岁以上,年龄越大,发病率越高,双眼先后发病,为老年人视力障碍的主要眼病之一.（2）中心视力缓慢下降,可有视物变形,眼前有注视性暗影,最终中心视力丧失.周边视力存在.（3）眼底检查：①干性型：早期可见黄斑区色素紊乱,中心凹反光不清,有散在的玻璃疣.发病晚期,黄斑部可有金属样反光,视网膜色素上皮萎缩呈地图状,可见囊样变性. ②湿性型：多有融合的边界不清的玻璃疣,黄斑有暗黑色图形,或不规则的病灶,隆起范围可在1-3个PD,大量视网膜下出血,可进入玻璃体内,形成玻璃体出血晚期病变区呈灰白色瘢痕.（4）眼底荧光血管造影,呈现透见荧光时,表现视网膜色素上皮萎缩,色素沉着处可有遮蔽荧光,早期有花边状或网状新生血管,后期有荧光素渗漏（湿性型）. 黄斑变性的治疗,目前现代医学没有特效的治疗方法,临床也常根据病程的阶段,使用抗氧化剂,维生素类,止血剂,以及视神经营养药或细胞激活制剂治疗.对脉络膜有新生血管的应及早施行光凝术,以免病情恶化.此时,光凝可以封闭已经存在的新生血管,不能阻止新的新生血管的形成,所以以上的治疗大多为对症治疗.由于中药独特的药理作用,对于慢性反复性的疾病,疗效很好；对于保护视细胞,稳定和提高视力,阻止病情的复发,瘢痕的修复,防止另眼病情发展有独特疗效.尤其对于陈旧性出血及渗出的吸收,最为专长.中医药还能够整体调整人体机能,并且毒副作用极小,所以在治疗黄斑变性的过程中,应当争取更多的机会运用中药以达到标本兼治的功效.

防治黄斑病变

黄斑区是视网膜的一个重要区域,位于眼后极部,主要与精细视觉及色觉等视功能有关.一旦黄斑区出现病变,常常出现视力下降,眼前黑影或视物变形. 　　黄斑病可由遗传性病变,老年性改变,炎症性病变所引起,也可受其他眼底病变的累及.遗传性黄斑病变可有家族遗传史,发病年龄从幼儿期至老年期,但最常见于青少年期起病,治疗上比较棘手；年龄性黄斑病变主要有老年黄斑变性,老年性特发性视网膜前膜和老年性黄斑洞等改变,通过早期诊断和适当的治疗,可以使病情改善或稳定；炎症性黄斑病变多见于各种视网膜脉络膜炎,如弓浆虫病,葡萄膜炎等；黄斑变性病程较长,虽然在各不同阶段其治疗用药各差异,但都以全身宏观辨证和眼底局部辨证进行用药,老年黄斑变性在玻璃膜疣期病变进展缓慢病程亦长,当以病因病机进行辨证用药,一旦进入渗出性病变,引起眼底大量出血则应按照急则治其标之原则进行抢救,晚期患者注意加强治本减少复发,争取挽回部分视力. 　　黄斑变性的治疗,我们在治疗时主要强调以下三点： 　　一,预防为主,早期治疗 　　老年黄斑变性,黄斑区玻璃疣是在本病病程的最早期阶段,病变最轻,但它潜伏的危险性很大,此时最不可麻痹大意.少年黄斑变性的患者,早期中心视力有所下降,但眼底改变不明显,此时应及时发现早期用药,坚持治疗.在任何疾病的过程中,病程最早期,病变最轻阶段,都是最好的治疗时机,有更多的机会阻止病程进展. 　 　　本病的治疗,目前尚无特效疗法,可采用辅助疗法： 　　口服葡萄糖酸锌每次50mg 　　抗氧化剂：口服维生素C和维生素E, 　　激光治疗：用激光所产生的热能,摧毁黄斑区的异常新生血管.激光光凝仅是为了封闭已经存在的新生血管,并不能阻止新的新生血管的形成,是一种对症治疗.同时,激光稍一过量,本身可以使脉络膜新生血管增生,且对附近的正常组织也产生损坏,视功能将受到大的影响,必须警惕. 　　经瞳温热疗法（TTT）：此法是采用810nm波长的近红外激光,在视网膜上的辐射率为7.5W/cm2,穿透力强而屈光间质吸收少,使靶组织缓慢升温10℃左右.但低于传统激光光凝产生的局部温度,非特异性的作用于CNV,对周围正常组织损伤较小.治疗后,CNV内血栓形成以及发生部分或全部CNV闭合,并促进出血和渗出的吸收,同时还相对保留一定的视功能.因此,TTT适合治疗各种CNV,包括隐匿性和典型性CNV. 　　光动力疗法（PDT）：是将一种特异的光敏剂注射到病人的血液中,当药物循环到视网膜时,用689nm激光照射激发光敏剂,从而破坏异常的新生血管,而对正常的视网膜组织没有损伤.所以被用于治疗老年性黄斑变性的CNV,特别是中心凹下的CNV.该疗法是目前国际上方便,安全和有效的方法 祝早日康复 您好 老年性黄斑变性又称年龄相关性黄斑变性（AMD）,为黄斑区结构的衰老性改变.主要表现为视网膜色素上皮细胞对视细胞外节盘膜吞噬消化能力下降,结果使未被完全消化的盘膜残余小体潴留于基底部细胞原浆中,并向细胞外排出,沉积于Bruch膜,形成玻璃膜疣.由于黄斑部结构与功能上的特殊性,此种改变更为明显.玻璃膜疣也见于正常视力的老年人,但由此继发的种种病理改变后,则导致黄斑部变性发生.本病大多发生于45岁以上,其患病率随年龄增长而增高,是当前老年人致盲的重要疾病. 本病的病因尚未明了,可能与遗传,先天性缺损,慢性光损害,营养不良,中毒,药物作用,免疫异常以及心血管系统及呼吸系统等全身性疾病有关.现大多数人认为本病可能是多种原因综合作用的结果.本病根据其临床表现不同分为萎缩型和渗出型两型.萎缩型（又称干性或非渗出性）主要为脉络膜毛细血管萎缩,玻璃膜增厚和视网膜色素上皮萎缩等引起的黄斑区萎缩变性.渗出型（又称湿性或盘状）主要为玻璃膜的破坏,脉络膜血管侵入视网膜下构成脉络膜新生血管,发生黄斑区视网膜色素上皮下或神经上皮下浆液性或出血性的盘状脱离,最终成为机化瘢痕.有人观察萎缩型亦可转变为渗出型. 对于本病的治疗,目前尚无特效疗法,在治疗中可采用下列辅助疗法：微量元素锌剂：口服葡萄糖酸锌每次50mg ,每日两次.有人认为内服锌剂可以防止黄斑变性的发展. 抗氧化剂：口服维生素C和维生素E,可防止自由基对细胞的损害,保护视细胞,起到视网膜组织营养剂的作用. 中医中药：中药有抗衰老及改善微循环的作用,对本病萎缩型有较好疗效.对阻止渗出型瘢痕修复后复发,防止另眼病情发展方面也有一定作用.本病的早期阶段,眼底以玻璃膜疣,色素紊乱改变为主,视力下降较轻者.根据情况给以补益肝肾或气血双补等方法,对眼底视网膜色素上皮,神经上皮浆液性脱离,采用健脾方法,兼以祛湿化痰,对出血性脱离者,则兼以止血化瘀,对大量瘢痕形成,则兼以滋补肝肾,软坚散结的方法. 激光治疗：用激光所产生的热能,摧毁黄斑区的异常新生血管.激光光凝仅是为了封闭已经存在的新生血管,并不能阻止新的新生血管的形成,是一种对症治疗.同时,激光稍一过量,本身可以使脉络膜新生血管增生,且对附近的正常组织也产生损坏,视功能将受到大的影响,必须警惕.