好医生三叉神经痛

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MVD手术是目前原发性三叉神经痛首选的手术治疗方法。1967年由Jannetta教授首次提出，手术适应症包括：经影像学检查确认三叉神经为血管压迫者；其它治疗效果差愿意接受手术者；压迫三叉神经产生疼痛的血管称之为“责任血管”。 是一种安全、简单、患者易于接受的治疗方法，疗效可达90%。其理论依据是可选择性破坏三叉神经内的痛觉纤维，而保留触觉纤维。其方法是在X线或CT引导下将射频针电极插入半月神经节内，通电后逐渐加热至65—75度，对靶点进行毁损，持续时间60秒。此法适用于因高龄、不能或拒绝开颅手术的患者。

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1.药物治疗 卡马西平治疗，当疼痛停止后可考虑逐渐减量。不良反应可见头晕、嗜睡、口干、恶心、消化不良等，出现皮疹、共济失调、再生障碍性贫血、昏迷、肝功能受损、心绞痛、精神症状时需立即停药。如卡马西平无效可考虑改用苯妥英钠。上述两药无效时可试用氯硝西泮。不良反应有嗜睡和步态不稳，老年患者偶见短暂性精神错乱，停药后消失。可同时辅用大剂量维生素B12，肌内注射，部分患者可缓解疼痛。偶有一过性头晕、全身瘙痒、复视等不良反应。2.封闭治疗，服药无效者可试行无水乙醇或甘油封闭三叉神经分支或半月神经节，破坏感觉神经细胞，可达止痛效果。不良反应为注射区面部感觉缺失。3.经皮半月神经节射频电凝疗法X线监视或CT导向下将射频针经皮刺入三叉神经节处，射频发生器加热使针头温度达65～75℃，维持1分钟。选择性破坏半月神经节后无髓鞘Aδ及C纤维（传导痛、温觉），保留有髓鞘Aα及β粗纤维（传导触觉），疗效达90%以上。适用于年老体衰有系统疾病、不能耐受手术者。约20%应用此疗法的患者出现面部感觉异常、角膜炎、咀嚼肌无力、复视、带状疱疹等并发症。4.手术治疗，可选用三叉神经感觉根部分切断术，止痛效果确切。三叉神经显微血管减压术，止痛同时不产生感觉及运动障碍，是目前广泛应用的手术方法，但可出现听力减退、气栓及滑车、展、面神经暂时性麻痹等并发症。最好到当地正规医院治疗。 三叉神经痛属于疑难杂症，是很难治疗的，我想没有一个医院敢说自己能够百分百治疗三叉神经痛，要是敢这样保证的话，诺贝尔医学奖可能就要归他了。南京军区机关医院专业面神经医院治疗这方面效果也还不错，你可以去咨询下，看他们能否帮助你。最好到当地正规医院治疗。治疗（一）药物治疗：①酰胺脒嗪，又称卡马西平。对三叉神经痛有较好的疗效，一般自小剂量开始，初服100mg,2/d,以后每日增加100mg，直疼至痛控制或不能耐受时为止。通常有效剂量宜为200mg，3-4/d。副作用可有嗜睡、恶心、呕吐、眩晕、共济失调、药诊和白细胞减少等。一般不严重，减量或停药可消除。②苯妥英钠。通常剂量为0.1～0.2g,2-3/d,日总量不宜超过0.6g。副作用有齿龈增生、共济失调、白细胞减少等。③维生素B族药物。维生素B1、B6各10～20mg，3/d。维生素B12 100～200μg，肌注1/d。④山莨菪碱（654-2）。10mg，肌注，2/d或5～10毫克，口服，3/d。⑤菸酰胺100毫克，口服，3/d。

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注射疗法和开颅手术的关系是可以互相补充的。手术治疗三叉神经痛近年来已很少。适用于开颅手术的患者，都应先行注射治疗，凡行开颅手术未能成功者，或手术治疗效果不好，或手术后复发的患者，注射疗法也可收到很好的效果。三叉神经周围支封闭是临床治疗三叉神经痛的常用方法。注射的部位主要是三叉神经分支通过的骨孔，如眶上孔、眶下孔、下齿槽孔、颏孔、翼腭孔等。所用药物包括无水乙醇、苯酚溶液、多柔比星、链霉素等。三叉神经周围支封闭治疗止痛范围局限，其效果与操作者的技术水平和患者的病情程度也关系密切，因此，多数病人在半年至2年内复发。 三叉神经痛阳明,日常生活中普通的刺激，如谈话、进食、咀嚼、咳嗽、洗脸、剃须、刷牙或冷风吹面均可诱发。因此，患者异常恐惧，行动极为小心，常不敢进食、谈话、洗脸和漱口，以致面容污秽、憔悴，精神抑郁，情绪低落。对患者生活造成了很大的影响。射频热凝疗法是利用高温作用于神经节、神经干和神经根等部位，使其蛋白质凝固变性，从而阻断神经冲动的传导。目前，射频热凝疗法在临床较广泛，热凝术的治疗效果良好，但并发症较多，目前尚无死亡的病例报道。虽然复发率较高，由于操作方便，可重复实施，最终达到镇痛的目的。

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三叉神经痛治疗长期来国内外学者三叉神经痛方面进行了大量研究治疗方法非常多主要有药物治疗针刺疗法、物理疗法、三叉神经周围支及半月神经节注射疗法、三叉神经节电凝术或半月神经节射频热凝术疗法、三叉神经周围支切断、撕脱术和各种开颅手术等疗法者有三叉神经根减压术、三叉神经感觉根切断术、三叉神经脊束切断术及三叉神经根微血管减压手术等上各种治疗方法各有其优缺点多数方法疗效佳原因由于针对病因治疗治病治标治本所复发率高难根治对三叉神经痛、面肌痉挛、舌咽神经痛先进治疗显微微血管减压术国际上等人从年开始从事此项研究且作微血管减压术例数多《颅神经微血管减压:例手术体会》文得出结论:微血管减压术治疗三叉神经痛、面肌痉挛、舌咽神经痛等安全、有效手术方法目前国内外研究已证实三叉神经痛绝大多数血管压迫神经而引起少数肿瘤所致笔者自年来采用显微血管减压术治疗三叉神经痛、面肌痉挛、舌咽神经痛例近期治愈率随访观察年远期治愈率上 长期疗效非常好微血管减压术方法优点:微创切口小损伤轻神经功能保护好破坏神经针对病因治疗术病除立竿见影术反应轻多数患者用各种方法治疗无效走投无路用该方法治愈 针灸:第一支痛选阳白、攒竹、太阳;第二支痛选四白、迎香;第三支痛选大迎、夹承浆、下关。配穴为合谷、内庭;如因风热引起的，可配风池、外关;若因肝阳头痛，可配太冲、太溪、风池;阴虚火旺的，可配复溜、太溪。由于本病经年不愈，故常间日或日针灸次，次为疗程。 推拿:病人仰卧，以一指禅、点、按、揉、抹、直推等手法施于阿是穴、阳白、鱼腰、太阳、上关、下关、颧、颊车等穴各分钟，而后让病人坐起拿风池、天柱、合谷各分钟。如属风热者，在手阳明、手少阳肘以下循行线上施以擦法;属肝阳上亢者，在足厥阴经膝下循行线上施以擦法;如属虚火上炎者，在足少阴膝以下部位施以擦法，均以透热为度。 梳头可治疗三叉神经痛 三叉神经痛患者，每天起床后和睡觉前，可用木梳从前额经过头枯梳至后颈部，开始时生分钟梳次左右，分钟后逐渐加快速度。用力均匀，以不划伤头皮为度，每次梳分钟，一周后疼痛可逐渐减轻，个月后便基本痊愈。

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三叉神经疼患者日常保健与注意事项：1、尽早检查、尽早治疗、尽量采取保守治疗、尽早使用真定堂的子牙疼痛一滴灵治疗。2、用温水洗脸和刷牙、避免冷水刺激。 3、注意气候变化，避免风吹、和寒冷气候对颜面部的刺激。外出时戴口罩或头巾。4、戒烟、酒，少吃辛辣食物，避免化学刺激诱发疼痛。 5、吃质软、易嚼食物，避免硬物刺激 6、尽可能避免诱发疼痛的机械动作。 7、做好心理调节，保持乐观情绪，避免急燥、焦虑等情绪诱发疼痛。 8、利用疼痛发作后的间歇期，清洁颜面、口腔，保持个人卫生，避免其他疾病发生。 你好，三叉神经是支配颌面部的感觉与运动功能的主要脑神经之一。三叉神经痛分原发性和继发性二种。原发性三叉神经痛首先应采用药物治疗，主要采用止痛剂。对长期药物治疗效果不好或服药后有反应的患者，可考虑手术治疗；发作严重，服药治疗无效，又不愿接受手术，或健康情况不能承受手术者，可考虑作三叉神经封闭治疗。三叉神经疼痛的药物治疗是早期或轻度患者最常选用的治疗方法，而且会有不错的治疗效果。但是，对于长期且病程较长的患者而言，药物治疗就不会有明显的效果。

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原发性三叉神经痛的病因及发病机制尚不清楚，但多数认为其病变在三叉神经的周围，即在三叉神经半月节感觉根内。根据显微外科和电镜观察，可能与小血管畸形、岩骨部位的骨质畸形等因素有关，而引起疼痛发作。

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三叉神经疼按摩治疗方法：　　1、揉按风池穴：以两手拇指指腹分别放在同侧风池穴上，其余4指附于头部两侧。适当用力由轻渐重揉按0.5～1分钟。功效：疏风清热，开窍镇痛。　　2、分推前额：以两手4指并拢，紧贴前额正中，拇指分别紧贴于后，沿两眉毛适当用力向外推至鬓发处，反复推10～15次。　功效：活血通络，清脑镇痛。三叉神经痛只有通过手术才能彻底治愈，术中完全保留神经功能，不影响面部感觉和咀嚼功能，治愈率95%，手术时间约1小时，需要住院8-10天，另外在饮食方面，像一些辛辣等刺激食物，三叉神经痛患者是不适合使用的，另外膳食温度要适宜，不要过冷或过热，以避免化学和物理刺激，引起剧烈咳嗽这一点一定要注意。 就三叉神经痛的病因及发病机制，至今尚无明确的定论，各学说均无法解释其临床症状。目前为大家所支持的是三叉神经微血管压迫导致神经脱髓鞘学说及癫痫样神经痛学说。 半月神经节经皮射频热凝治疗 是一种安全、简单、患者易于接受的治疗方法，疗效可达90%。其理论依据是可选择性破坏三叉神经内的痛觉纤维，而保留触觉纤维。

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对长期药物治疗效果不好或服药后有反应的患者，可考虑手术治疗；发作严重，服药治疗无效，又不愿接受手术，或健康情况不能承受手术者，可考虑作三叉神经封闭治疗。 对胃肠、肝肾、心血管系统几乎没有影响，没有毒副作用，并且止疼快、可治愈，是三叉疼的理想用药，安全、方便、简单、高效。非常适合中老年人、体弱多病者、久治不愈者、孕妇、肝肾功能不好者、其它手术失败者治疗。 经皮半月神经节射频电凝疗法：X线监视或CT导向下将射频针经皮刺入三叉神经节处，射频发生器加热使针头温度达65～75℃，维持1分钟。选择性破坏半月神经节后无髓鞘Aδ及C纤维（传导痛、温觉），保留有髓鞘Aα及β粗纤维（传导触觉），疗效达90%以上。 三叉神经痛中药治疗效果比较好，比如，滴耳疗法的中药真定堂的子牙疼痛一滴灵，药液滴到耳朵眼里治疗，止疼快，效果好。属典型的中医外治疗法，通过外耳道透皮吸收 三叉神经是支配颌面部的感觉与运动功能的主要脑神经之一。三叉神经痛分原发性和继发性二种。原发性三叉神经痛首先应采用药物治疗，主要采用止痛剂。

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微创介入治疗，也称为三叉神经半月节射频毁损术。这种方法是向三叉神经半月节内放入一个很细的射频针，这个针尖可以加热到70到80度，使半月神经节内的蛋白质发生轻微的变性，使疼痛信号不能传导 此类治疗是指采用穴位注射药物的方法，来麻痹阻滞神经，从而起到暂时缓解疼痛的作用。但此类治疗的副作用也比较大，可能会导致面部麻木、感觉障碍等，而在进行了多次封闭治疗后止痛的效果也会变差。 药物治疗可以起到暂时缓解疼痛的作用，但此类治疗药物具有耐药性，口服的剂量会逐渐增加，且效果会变差，而且有较大的副作用，如果长时间用药可导致记忆力减退、视力下降、听力下降、肝功能损害等。 手术分为很多种，其主要的目的都是破坏三叉神经，使三叉神经失去正常的生理功能，而达到暂时止痛的作用，但手术可引起面神经麻痹、共济失调等后遗症，且在三叉神经重新再生后，疼痛会再次复发。 传统的中医治疗是三叉神经痛的理想治疗方法，中医治疗具有治愈率高、不损伤破坏神经、不易复发、没有后遗症、没有痛苦等特点，这是三叉神经痛常见的治疗方法之一。