预防类风湿病

预防类风湿病

如果风湿性疾病得不到正确合理的治疗，关节，肌肉，骨骼等病变会导致功能障?和畸形，留下终身残疾，影响生活和劳动，给个人和社会带来经济损失。从风湿性疾病侵犯的组织看，以往称之结缔组织病的系统性红斑狼疮，类风湿性关节炎，硬皮病，多发性肌炎，坏死性血管炎、强直性脊柱炎都有自身免疫的紊乱，属于自身免疫紊乱的一组疾病。 风湿病常常侵犯关节、肌肉、骨骼以及软组织，疼痛、肿胀、关节功能障碍、发热这些症状比较突出，解热镇痛消炎，缓解症状是治疗这组疾病的首要目的，因?往往选用非甾体抗炎药，如扶他林、莫比可、乐松、天新利德、西乐葆、万洛等，而且新型的非甾体类抗炎药作用好、疗效高，使得副作用明显减少。如①对轻型的系统性红斑?疮采用小剂量强的松、氯喹、mtx的联合治疗，可以明显减轻副作用；②类风湿性关节炎采用联合治疗，一线药与二线?的联合治疗，二线药之间的联合治疗。③大剂量丙种球蛋白治疗重症风湿病。

类风湿病

你好，类风湿关节炎（RA）是一种病因未明的慢性、以炎性滑膜炎为主的系统性疾病。其特征是手、足小关节的多关节、对称性、侵袭性关节炎症。建议尽早去正规风湿免疫科或专业医院进行系统化治疗，解决疼痛，保护关节，避免病情复发，解决患者盲目治疗致使病情延误、费用增加、病情反复复发的局面。 你好，类风湿关节炎（RA）是一种病因未明的慢性、以炎性滑膜炎为主的系统性疾病。其特征是手、足小关节的多关节、对称性、侵袭性关节炎症，经常伴有关节外器官受累及血清类风湿因子阳性，可以导致关节畸形及功能丧失。 A.免疫的自身稳定功能异常B.身体的防御功能过强C.免疫的防御功能降低D.免疫监视功能异常。 风湿病指主要侵犯关节、肌肉、骨骼及关节周围的软组织，如肌腱、韧带、滑囊、筋膜等部位的疾病。常见的有自身免疫性结缔组织病、系统性血管炎、骨与关节的病变

类风湿关节炎

改善病情药在类风湿性关节炎的临床应用 南京医科大学附属无锡第一医院风湿免疫科 邹耀红 高恺言（214002） 摘要：类风湿性关节炎是一种累及周围关节为主的系统性炎症性的自身免疫性疾病，是造成我国人群劳动力丧失和致残的主要病因之一，全球发病率约为1%左右，严重威胁着人民群众的身体健康。改善病情药是近年来研究的热点问题。本文主要介绍改善病情药的药理作用、分类、临床用药策略及副作用检测。 关键词：类风湿性关节炎；改善病情药；治疗 类风湿性关节炎是一种慢性炎性系统性进行性疾病，病理上以对称性、侵蚀性关节滑膜炎症为主，侵犯关节软骨、软骨下骨、韧带、和肌腱，造成关节软骨、骨和关节囊破坏，导致关节畸形和功能丧失，其2-3年的自然致畸率为60—70%。类风湿性关节炎的病因仍不清楚，治疗上还缺乏有效的根治方法，当前国内外使用的药物，以及植物药均不能完全控制关节破坏，而只能缓解疼痛、减轻或延缓病情的发展。类风湿性关节炎的早期诊断和及时使用改善病情药是临床研究关注的焦点。改善病情药（Diseases modifying anti-rheumatic drugs ，DMARDs）是指能够改变类风湿性关节炎病情，改善并维持关节功能，降低关节滑膜炎症，防止或明显降低关节结构破坏进展，改变类风湿性关节炎病程，其疗效可维持1年以上的药物。近几年来，随着对类风湿性关节炎发病机理研究的深入，明确了DMARDs作用靶位，新型的DMARDs及生物制剂DMARDs不断推出，类风湿性关节炎的预后有了明显的改观，患者的生活质量有所提高，其病程转归大大改善。 DMARDs的药理作用 　　 类风湿性关节炎的病因迄今仍不明，研究表明：遗传背景下，环境因素（感染等）介导了免疫反应，导致患者机体的免疫系统功能紊乱。当抗原进入人体后，经巨噬细胞或巨噬细胞样细胞处理后，与细胞膜上的HLA-DR分子结合成复合体，再被T细胞的受体识别，TH淋巴细胞活化，分泌大量的细胞因子、生长因子及各种炎性介质，一方面使B淋巴细胞激活分化为浆细胞，产生大量的免疫球蛋白，其中有类风湿因子(RF)和其他抗体；另一方面，细胞因子、生长因子及各种炎性介质、免疫球蛋白、RF可介导关节出现炎症反应和关节破坏。研究发现RA患者关节滑膜组织中大量的CD4+ T细胞浸润，产生细胞因子白细胞介素2（IL-2）、干扰素γ（IFNγ）。在病程中T细胞库的不同T细胞克隆因活化增殖，滑膜中巨噬细胞也被活化，产生致炎性细胞因子如IL-1、肿瘤坏死因子α（TNF-α）、IL-6、IL-8等，致使关节滑膜的慢性炎症。TNFα是其中一个主要炎症介质，位于RA患者滑膜的多种细胞内，尤其是血管和软骨的连接处，不仅参与滑膜炎症反应，同时也诱发关节结构的破坏，造成关节畸形而致残；IL-1引起RA的全身炎症反应。 随着对RA发病机制的进一步认识，DMARDs的作用机理也在不断的深化，新的作用靶位药在不断的发现。甲氨蝶呤(MTX)、来氟米特（LEF）抑制嘧啶核苷酸合成，干扰了DNA合成，从而抑制 T细胞增生与活化；硫唑嘌呤(AZA)抑制嘌呤核苷酸合成，干扰了DNA合成，从而抑制 T细胞和单核细胞的分裂，降低T细胞介导的免疫反应和单核细胞功能；柳氮磺吡啶(SSZ)可干扰机体多种炎症反应；氯喹/羟氯喹(HCQ)可能的作用是①与 DNA 结合形成稳定的复合物，抑制DNA复制及RNA和蛋白质的合成②稳定溶酶体膜及抑制溶酶体膜的释放③干扰抗原抗体间的反应；金制剂可在细胞内生成氰化金制剂，抑制淋巴细胞和DNA合成，抑制单核和中性粒细胞的趋化反应，降低免疫球蛋白的产生及抑制溶酶体酶释放；青霉胺（D-PA）可抑制淋巴细胞活性及免疫球蛋白合成。TNF-α拮抗剂 ：etanercept和infliximab，竞争性结合血中TNF-α，阻断TNF-α和细胞表面TNF受体结合，降低TNF-α活性。 DMARDs的临床分类 根据药物作用机理和药物生产方式，将DMARDs分为以下三类： 1.传统DMARDs（traditional DMARDs）：甲氨蝶呤(MTX)、柳氮磺吡啶(SSZ)、抗疟药物包括氯喹/羟氯喹(HCQ)、来氟米特（LEF）、硫唑嘌呤(AZA)、D青霉胺(D-PA)、金盐、环孢素、环磷酰胺。 2.生物制剂DMARDs（biologic DMARDs）：α肿瘤坏死因子(TNF－α)拮抗剂 etanercept和infliximab。 3.植物药DMARDs: 植物药DMARDs是指从植物中提纯并经多中心随机双盲对照临床试验证实有效的DMARDs植物药。80年代初国内已证实雷公藤多苷对RA等风湿性疾病有效，90年代又证实白芍总苷的一定疗效。植物药的疗效、毒副作用还待循证医学的结果。现有的Ⅱ、Ⅲ期临床试验由于所观察病人有选择性，数量、疗程相对有限，因此距实际应用时还有一定的差异。因此，国产植物药要得到国际上的承认，还需更多的循证医学证据，有可以被重复的科学依据。 类风湿性关节炎的治疗策略 RA治疗的最终目标是防止和控制关节破坏，阻止功能丧失及减少疼痛。当前国内外应用的治疗RA的药物，以及植物药均不能完全控制关节破坏，而只能缓解疼痛、减轻或延缓炎症的发展。20世纪80年代将治疗RA药物分为：一线药——非甾体抗炎药；二线药——病情缓解药包括金制剂、抗疟药、D-青霉胺、甲氨蝶呤(MTX)等；三线药——皮质激素类。临床上按照一、二、三线药顺序使用，若患者对以上药物均无反应时，可选用环磷酰胺、环孢素等疗效尚待评估的药物，称之为“金字塔”式治疗策略。临床实践表明这分类方法和治疗策略不尽合理，RA患者滑膜炎及关节损伤主要集中在疾病的最初2年内发生，按传统的“金字塔”式治疗方法，不仅不能改善病程，反而会错过治疗的时间窗，延误治疗时机。因此，人们提出了新的治疗策略。RA发病的头2年是阻止病情进展的关键时期，所以要早期使用DMARDs。以往对DMARDs的认识有误，认为它们起效太慢(4～12周)，毒副作用大。临床研究表明，在DMARDs中 MTX、LEF、环孢素等起效并不慢，只要选择药物以及药物剂量使用适当，严密监测药物副作用，毒副作用是可以预防的；近年来，生物制剂DMARDs药物作用的靶位明确，疗效较好，症状也可较早控制。因此，目前主张RA一经诊断，就应使用DMARDs，这样可在头2年内阻止关节破坏，维持关节功能，争取得到良好预后，临床症状也可较早改善。所有的ＲＡ患者都应考虑接受DMARDs治疗。任何确诊为RA 的患者，如果具有进行性的关节疼痛、明显的晨僵或疲劳、活动性滑膜炎、ESR和CRP持续高水平、或影像学表现关节损害，不论使用NSAIDs是否能充分缓解症状，都应在确诊后３个月之内开始DMARDs治疗。对于任何存在持续性滑膜炎以及关节破坏而未治疗的患者，都应即刻开始DMARDs治疗以防止和减缓进一步破坏。 　 改善症状的NSAIDs、改善病情的DMARDs以及肾上腺皮质激素的联合使用，DMARDs中二种和二种以上药物的联合用药，是当前推崇RA的治疗方法。由于RA的发生与发展的病理生理机制十分复杂，参与的细胞和细胞因子很多，单用任何一种药都难以阻断这种多过程多因素所致的疾病。联合用药治疗，可以达到控制症状，提高疗效，维持关节功能和减轻毒性的目的。 DMARDs使用原则 DMARDs即为改善病情药。这是一组药物，它的共同特点是使用这类药物至出现临床疗效之间所需数周至数月，时间较长，所以也将此类药物称为慢作用药（slow acting anti-rheumatic drugs,SAARDs）。一般认为DMARDs可影响患者异常的免疫功能，改变其病情的进展，故此命名。DMARDs使用原则： ① 为取得良好效果，只要有指征宜尽量早用。如类风湿关节炎一经诊断确立即当立刻使用。 ② 本组药都具有一定毒性或副作用，如肝肾损害，骨髓抑制等，需密切观察药物的毒副作用。 ③RA是一种慢性进展性疾病，需要长期使用DMARDs。治疗疗程以及是否可以停药，有待进一步的研究。 ④ 选择药物时，需考虑药物疗效、毒副作用、药物价格以及患者顺应性，权衡风险/效益比。 ⑤ RA的发病机理还不十分明确，DMARDs的作用机理还有明确，个体间药物疗效及药物副作用还存在差异，联合用药及疗程需个体化。 DMARDs的临床应用 甲氨蝶呤（methotrexate, MTX）口服、肌注或静注均有效。口服60%吸收，每日给药可导致明显的骨髓抑制和毒性作用，故多采用每周一次给药。常用剂量为7.5~25mg/周，个别重症患者可以酌情加大剂量。常见的不良反应有恶心、口炎、腹泻、脱发、皮疹，少数出现骨髓抑制，听力损害和肺间质变。也可引起流产、畸胎和影响生育力。服药期间，应定期查血常规和肝功能。 柳氮磺吡啶（sulfasalazine, SSZ）一般服用4~8周后起效。从小剂量逐渐加量有助于减少不良反应，使用方法：每日250~500mg开始，之后每周增加500mg，直至每日2.0克，如疗效不明显可增至每日3.0克，如4个月内无明显疗效，应改变治疗方案。主要不良反应有恶心、呕吐、厌食、消化不良、腹痛、腹泻、皮疹、无症状性转氨酶增高和可逆性精子减少，偶有白细胞、血小板减少，对磺胺过敏者禁用。服药期间应定期查血常规和肝功能。 来氟米特（leflunomide, LEF）：剂量为10~20mg/日治疗。主要不良反应有腹泻、瘙痒、高血压、肝酶增高、皮疹、脱发和一过性白细胞下降等，服药初期应定期查肝功能和白细胞。因有致畸作用，故孕妇禁服。由于来氟米特和MTX两种药是通过不同环节抑制细胞增殖，故二者合用有协同作用。服药期间应定期查血常规和肝功能。 抗疟药（antimalarials ）：有氯喹（250mg/片）和羟氯喹（100mg/片）两种。该药起效慢，服用后3~4个月疗效达高峰，至少连服6个月后才宣布无效，有效后可减量维持。用法为：氯喹250mg /日，羟氯喹200~400mg /日。本药有蓄积作用，易沉淀于视网膜的色素上皮细胞，引起视网膜变性而致失明，服药半年左右应查眼底。另外，为防止心肌损害，用药前后应查心电图，有窦房结功能不全，心率缓慢，传导阻滞等心脏病患者应禁用。其他不良反应有头晕、头疼、皮疹、瘙痒和耳鸣等。 青霉胺（D— penicillamine ）：250~500mg /日，口服，见效后可逐渐减至维持量25０mg /日。青霉胺不良反应较多，长期大剂量可出现肾损害(包括蛋白尿、血尿、肾病综合征)和骨髓抑制等，如及时停药多数能恢复。其他不良反应有恶心、呕吐、厌食、皮疹、口腔溃疡、嗅觉丧失、淋巴结肿大、关节痛、偶可引起自身免疫病，如重症肌无力、多发性肌炎、系统性红斑狼疮及天疱疮等。治疗期间应定期查血、尿常规和肝肾功能。 金诺芬（auranofin）：为口服金制剂，初始剂量为3mg/日，2周后增至6mg/日维持治疗。常见的不良反应有腹泻、瘙痒、皮炎、舌炎和口炎，其他有肝、肾损伤、白细胞减少、嗜酸细胞增多、血小板减少或全血细胞减少、再生障碍性贫血。还可出现外周神经炎和脑病。为避免不良反应，应定期查血尿常规及肝、肾功能。孕妇、哺乳期妇女不宜使用。 硫唑嘌呤（azathioprine，AZA）：口服后50%吸收。常用剂量1~2 mg/公斤/日，一般100mg/日，维持量为50mg/日。不良反应有脱发，皮疹，骨髓抑制（包括血小板减少、贫血），胃肠反应有恶心、呕吐，可有肝损害，胰腺炎，对精子、卵子有一定损伤，出现致畸，长期应用致癌。服药期间应定期查血常规和肝功能等。 环孢素（cyclosporin，Cs）：与其他免疫制剂相比，Cs的主要优点为无骨髓抑制作用，用于重症类风湿关节炎。常用剂量3~5mg/公斤/日，维持量是2~3mg/公斤/日。Cs的主要不良反应有高血压、肝肾毒性、神经系统损害、继发感染、肿瘤以及胃肠道反应、齿龈增生、多毛等。不良反应的严重程度、持续时间均与剂量和血药浓度有关。服药期间应查血常规、血肌酐和血压等。 环磷酰胺（cyclophosphamide，CYC）：较少用于类风湿关节炎，在多种药物治疗难以缓解病情的特殊情况下，可酌情试用。 依那西普（Etanercept，商品名ENBREL，惠氏药厂)是一种人工合成的可溶性TNF-α受体融合蛋白，可抑制由TNF受体介导的异常免疫反应及炎症过程。临床应用剂量为25mg，皮下注射，每周两次。临床试验显示，RA患者在治疗1个月治疗后，其20％ACR有效率达59％，治疗3个月时达75％。除有注射部位轻度不良反应，无其它不适。在另一临床试验中，当它与MTX同用6个月后，20％ACR有效率为71％；而单用MTX为27％。由此看出ENBREL疗效好，副作用少，可得到单独用MTX得不到的疗效，对MTX单独治疗反应不佳者，并用本药也可得到满意疗效，因此本药与MTX并用被誉为最新的RA治疗方案。但本药价格贵很可能限制它的应用。 Infliximab是TNF－α单克隆抗体，为人/鼠嵌合的IgG抗体(商品名infliximab，Centocor药厂)，TNF是嵌合体抗体的作用靶点，治疗剂量为3～10mg/kg，每2～4周静脉输入一次。临床试验表明，70％RA达到20％Paulus疗效指数(而对照组为20％)。对MTX治疗反应不佳者加用本药有60％患者可达到20％Paulus疗效指数。常见不良反应依次为头痛、腹泻、皮疹、咽炎、咳嗽等，目前认为本药不论单独应用或与MTX并用都可以控制RA的活动性。与MTX并用不但可抑制本药的免疫原性(药中有鼠蛋白成分)，还有一定的协同作用 雷公藤：雷公藤多甙30~60mg /日，分3次饭后服。主要不良反应是性腺抑制，导致精子生成减少男性不育和女性闭经。雷公藤还可以引起纳差、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等，可有骨髓抑制作用，出现贫血、白细胞及血小板减少，并有可逆性肝酶升高和血肌酐清除率下降，其他不良反应包括皮疹、色素沉着、口腔溃疡、指甲变软、脱发、口干、心悸、胸闷、头疼、失眠等。 青藤碱：青藤碱20mg，饭前口服，每次1~4片，每日三次。常见不良反应有皮肤瘙痒、皮疹等过敏反应，少数患者出现白细胞减少。 白芍总甙：常用剂量为600mg，每日2~3次。毒副作用小，其不良反应有大便次数增多，轻度腹痛，纳差等。 DMARD的联合治疗 由于RA的发生与发展的病理生理机制十分复杂，参与的细胞和细胞因子很多，单用任何一种药都难以阻断这种多过程多因素所致的疾病。联合用药是当前国内外比较盛行的一种RA的药物治疗方法，以期达到提高疗效和减轻毒性的目的。理论上，两种药物只要作用机制互补即有可能联合使用。实际上，由于一些DMARD药物的作用机制并不完全清楚，联合用药多为经验上的选择。 根据病情可单用也可采用两种或两种以上的DMARDs联合治疗。一般对单用一种DMARDs疗效不好，或进展性、预后不良和难治性类风湿关节炎患者可采用机理不同的DMARDs联合治疗。联合用药时，其不良反应不一定比单一用药多。联合用药时，可适当减少其中每种药物的剂量，如MTX可选用7.5mg—25mg/周和柳氮磺吡啶1.0~3.0g/日。目前常用的联合方案有：① MTX+柳氮磺吡啶；② MTX+羟氯喹（或氯喹）；③ MTX+青霉胺；④ MTX+金诺芬；⑤ MTX+硫唑嘌呤；⑥柳氮磺吡啶+羟氯喹；⑦MTX+依那西普（Etanercept）/Infliximab;⑧MTX+羟氯喹（或氯喹）+柳氮磺吡啶。国内还可采用MTX和植物药(如雷公藤、青藤碱和白芍总甙)联合治疗。如患者对MTX不能耐受，可改用来氟米特或其他DMARDs，难治性类风湿关节炎可用MTX+来氟米特或多种DMARDs联合治疗。必须再次强调指出：无论选用哪一种治疗方案，在治疗前必须照双手（包括腕关节）X线相或受累关节的对称性X线相，并于治疗后逐年复查X线相用以比较疗效。为避免药物不良反应，用药过程中应严密观察血尿常规、肝肾功能并随时调整剂量。评价治疗反应除比较治疗前后的关节压痛、肿胀程度和关节数、受累关节放射学改变外，还应包括功能状态的评价，医生和患者对疾病活动性的总体评估价。 你好，类风湿性关节炎起病为先有感染原(细菌、病毒、支原体等)侵入关节腔，以病原体作为抗原刺激滑膜或局部引流淋巴结中的浆细胞，可以产生特异性免疫球蛋白G抗体。抗原抗体复合物形成后，抗体即转变为异体，再刺激浆细胞就会产生新的抗体，这就是类风湿因子。（免疫因素） 类风湿性关节炎一旦患病根本不会自愈，有效不治会导致患者残疾，还可引起心脏等重要器官病变。因此患者一旦确诊类风湿性关节炎，需尽早到正规专业医院针对病因病理系统化治疗，避免盲目治疗，耽误病情。 。 你好，类风湿患者千万不可盲目投医，建议到正规风湿免疫科或专业医院，查找病因，规范用药，对症治疗，切不可盲目用药，盲目的治疗，选择正确的科学的治疗方法。

风湿性多肌炎

您好，风湿性多肌炎为系统性结缔组织疾病，特点是肌组织出现炎症、变性等改变，结果导致对称性肌无力和一定程度的肌萎缩，主要在肢带肌。治疗上必须限制活动，直至炎症消退。肾上腺皮质激素为首选药物。对急性患者给予强的松。连续测定血清肌酶活性为观察疗效的最好方法。大多数患者于治疗后6～12周内肌酶下降，接近正常水平。随之肌力得到改善。肌酶含量一旦恢复正常，即应慢慢减小强的松的使用剂量；反之，如果肌酶升高就要加大剂量。对于成人通常需要强的松长期维持。免疫抑制剂，包括甲氨蝶呤、环磷酰胺、苯丁酸氮芥、硫唑嘌呤和环孢菌素等，对仅用激素治疗无效的患者有益。 你好，你又风湿性多肌炎，建议饮食清淡，注意关节的防寒保暖，及时的挂个风湿免疫科，做个血沉以及风湿因子等检查，根据检查结果及规律的给予抗风湿止痛，活血补益肝肾的中医中药调理，其次可以配伍中医中药等治疗。 按照你描述的情况风湿性多肌炎为一种风湿性疾病，多与年龄、环境、遗传等因素有关，正常情况可以考虑是抗炎药进行治疗，目前的情况建议及时进行治疗，治疗期间避免辛辣刺激的食物，后期多注意调理，不要着凉等情况，注意保暖，尽量减少碰冷水等。 你好，临床疾病应该是一种自身免疫性疾病，临床疾病的治疗需要到一些大型医院就诊，而且药物的选择需要科学。 风湿病是一组侵犯关节 、骨骼、肌肉、血管及有关软组织或结缔组织为主的疾病，其中多数为自身免疫性疾病。发 病多较隐蔽而缓慢，病程较长，且大多具有遗传倾向。 诊断及治疗均有一定难度；血液中多可检查出不同的自身 抗体， 可能与不同HLA亚型有关；对非甾类抗炎药(NSAID)，糖皮质激素和免疫抑制剂有较好的 短期或长期的缓解性反应。广义上认为凡是引起骨关节，肌肉疼痛的疾病皆可归属为风湿病。延续下来，至今在风湿病分类上，广义的已有100多种疾病，包括了感染性、免疫性、代谢性、内分泌性、遗传性、退行性、肿瘤性、地方性、中毒性等多种原因引起的疾病。狭义上应该仅限于内科与免疫相关范畴的几十种疾病。其中有些病还是跨学科的，如痛风，骨性关节病，感染性关节炎等。 多肌炎为系统性结缔组织疾病，特点是肌组织出现炎症，变性等改变（皮肤也常同样受累，即皮肌炎），结果导致对称性肌无力和一定程度的肌萎缩，主要在肢带肌。病因不明。可能是由自身免疫反应所致。治疗上必须限制病人活动，直至炎症消退。肾上腺皮质激素为首选药物。建议到专科医院治疗。

风湿寒痹症吃什么药

风湿是指肌肉、关节疼痛为主的一类疾病，归属于免疫系统损伤造成的，可作用身体的结缔组织。风湿病包含很多种疾病，如强直性脊柱炎、类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮狼疮、骨性关节炎等。

风湿性关节炎

你好，该病主要是用非甾体抗炎药物治疗缓解症状

混合性结缔组织病怎么治

混合性结缔组织病的治疗主要是要根据患者具体的病情采取相应的治疗措施。需要长期用药，定期随诊。如果患者比较轻，仅出现皮肤黏膜的损害、关节的炎症或者存在有手指肿胀等症状，可应用羟氯喹、小剂量糖皮质激素或者联合非甾体抗炎药，如扶他林、布洛芬、美洛昔康等即可。如果患者有明显的雷诺现象，要注意保暖，严格戒烟，及时应用改善循环、扩张血管的药物进行治疗。患者出现肾脏、心脏以及肺部病变等，需要应用糖皮质激素联合免疫抑制剂共同治疗。

类风湿病如何根治？

类风湿性关节炎是一种以对称性多关节慢性炎症病变为主的，全身性自身免疫性疾病，可伴有关节外的系统性损害，其基本病理改变为滑膜炎，反复发作，可累及关节软骨和骨致使关节结构遭到破坏，导致关节出现畸形，功能障碍。治疗方法可以采取非甾体类的抗炎药以及糖皮质激素，也可以辨证用中药治疗。

腰间盘突出

近期是否从事剧烈活动损伤腰肌引起劳损，没有亦考虑腰椎间盘突出可能，建议到医院拍片检查明确诊断，可以服用中成药腰痛宁胶囊，消肿止痛，疏散寒邪，温经通络之功效。轻者表现为由腰部至大腿及小腿后侧的放射性刺痛或麻木感，直达足底部;一般可以忍受。重者则表现为由腰至足部的电击样剧痛，且多伴有麻木感。疼痛轻者虽仍可步行，但步态不稳，呈跛行;腰部多取前倾状或以手扶腰以缓解对坐骨神经的张应力。 风湿病常常侵犯关节、肌肉、骨骼以及软组织，疼痛、肿胀、关节功能障碍、发热这些症状比较突出，解热镇痛消炎，缓解症状是治疗这组疾病的首要目的，因?往往选用非甾体抗炎药，如扶他林、莫比可、乐松、天新利德、西乐葆、万洛等，而且新型的非甾体类抗炎药作用好、疗效高，使得副作用明显减少。 轻者表现为由腰部至大腿及小腿后侧的放射性刺痛或麻木感，直达足底部;一般可以忍受。重者则表现为由腰至足部的电击样剧痛，且多伴有麻木感。疼痛轻者虽仍可步行，但步态不稳，呈跛行;腰部多取前倾状或以手扶腰以缓解对坐骨神经的张应力。重者则卧床休息，并喜采取屈髋、屈膝、侧卧位。凡增加腹压的因素均使放射痛加剧。 腰椎间盘突出可能会引起坐骨神经痛，表现为臀部，腿部疼痛，早期予以重视避免病情加重，可服用腰痛宁胶囊每晚4粒，缓解疼痛，帮助消除病变椎间盘周围水肿，利于早期突出物还纳。祝您早日康复。

混合性结缔组织病治疗

混合性结缔组织病治疗主要是针对具体病情，制定个体化治疗方案。出现明显皮疹可以使用抗疟药如羟氯喹，也可以联合小剂量糖皮质激素，关节肌肉病变比较明显或出现明显关节炎症，如关节肿胀、疼痛，可以服用非甾体抗炎药物如美洛昔康、塞来昔布等。出现明显脏器损害如肺间质病变、心脏肾脏血管炎病变，则需要使用大剂量糖皮质激素冲击，联合免疫抑制剂如环磷酰胺、硫唑嘌呤、环孢素a等治疗。