脊椎裂如何治疗？（上边长有黑毛痣）

脊椎裂如何治疗？（上边长有黑毛痣）

囊性脊柱裂几乎均须手术治疗。如囊壁极薄或已破，须紧急或提前手术，其他病例以生后1～3个月内手术较好，以防止囊壁破裂，病变加重。如果囊壁厚，为减少手术死亡率，患儿也可年长后（1岁半后）手术。手术目的是切除膨出囊壁，松解脊髓和神经根粘连，将膨出神经组织回纳入椎管，修补软组织缺损，避免神经组织遭到持性牵扯而加重症状。对脊膜开口不能直接缝合时，则应翻转背筋膜进行修补。包扎力求严密，并在术后及拆除缝线后2～3日内采用俯卧或侧卧位，以防大小便浸湿，污染切口。 　　对于长期排尿失常或夜间遗尿或持续神经系统症状加重的隐性脊柱裂，仔细检查后，应予以相应的手术治疗。手术的目的是切除压迫神经根的纤维和脂肪组织。 　　对于出生时双下肢已完全瘫痪及大小便失禁，或尚伴有明显脑积水的脊髓脊膜膨出，手术后通常难以恢复正常。甚至加重症状或发生其他并发症。

先天性隐性脊柱裂

　　少数病人到成年后可产生遗尿,尿失禁等症状.有的刚出生的婴儿,在腰部有一膨出的囊包,壁很薄可透光,婴儿啼哭时,囊包的张力增加,如溃破则很易感染,引起脑膜炎.此型乃因脊股由脊柱裂口处膨出所致,称“脊膜膨出”,或“囊性脊柱裂”.如果椎管内的脊髓,神经组织也同时膨出,则称“脊髓脊膜膨出”,可产生两下肢无力,肌肉萎缩,小孩较晚才会走路,但步态跛行,臀部及大腿后侧皮肤感觉迟钝或麻木,足底及臀部可发生溃疡,大小便不能控制,成人则有阳萎等症状.少数病人可有一段脊髓完全暴露在裂口处,有些在表面可有薄层纤维膜盖覆.此型称“脊髓外露”,症状更为严重,且容易感染,预后极差.患有脊柱裂的病人,常伴有身体其他部位的先天性发育异常；如足内翻,足外翻,弓形足,先天性脑积水,脊柱侧弯等. 脊柱裂为脊椎轴线上的先天畸形.最常见的形式为棘突及椎板缺如,椎管向背侧开放,以骶尾部多见,颈段次之,其他部位较少.病变可涉及一个或多个椎骨,有的同时发生脊柱弯曲和足部畸形.脊柱裂常与脊髓和脊神经发育异常或其他畸形伴发,少数伴发颅裂.

隐性脊柱裂的症状

隐性脊柱裂具有腰疼、尿失禁等症状。隐形脊柱裂是指不合并脊膜膨出与脊髓脊膜膨出的脊柱裂类型，是症状较为轻微的脊柱裂。由于此类脊柱裂不合并脊膜膨出与脊髓脊膜膨出，多数患者不会出现相关神经系统症状。部分隐性脊柱裂患者没有症状，只是在进行神经影像学检查时会发现相应部位椎板棘突闭合不全。而小部分隐性脊柱裂患者，会出现腰疼、遗尿、间断尿失禁等症状。

骶1隐性脊柱裂能治愈吗

骶1隐性脊柱裂是否能治愈，需要根据具体情况进行分析。如果不伴脊膜脊髓膨出，不需要特殊治疗，对功能不会造成影响，可以自然治愈。如果伴有脊膜膨出或脊膜脊髓膨出，及时手术后神经功能不受影响，可以使正常生活不受影响，此类患者亦可治愈。如果脊膜膨出或脊膜脊髓膨出，没有得到较好的及时治疗，确诊时已有严重神经功能受损，可以选择手术治疗使症状有所恢复，但完全治愈不太可能。

隐性脊柱裂原因

脊柱裂、脊髓脊膜彭出、脊髓栓系综合症的治疗主要是尽早进行栓系松解术。手术目的是切断异常的终丝，松解对脊髓圆锥及马尾神经的牵拉、粘连和压迫，从而改善受损组织的血液循环，阻止脊髓神经进一步损伤，促进受损神经功能的恢复。 手术后多数患者症状有不同程度的改善，膀胱和直肠排便功能有一定程度恢复，感觉运动功能及足部畸形也可部分恢复。但是，随着病情的发展，多数患者仍然是大小便失禁。 从2000年开始，我们对由脊柱裂、脊髓脊膜膨出、脊髓栓系综合症引起的大小便失禁进行人工体神经内脏神经反射弧手术治疗，使85%的患者恢复了大小便功能，实现自主排尿、排便。 一般就是先天性的，在胎儿发育时期，没有完全愈合造成的，一般就是手术治疗的

腰骶部隐性脊柱裂

对于脊柱裂引起的脊髓栓系综合征者,均适合于手术,而且提倡尽早地予以手术治疗.只有手术解除脊髓栓系的因素,才能取得治愈,好转的机会.以往不少人将脊柱裂合并尿失禁或大小便失禁以及兼有下肢瘫痪者,视为手术禁忌证,亦即认为此类严重病例为不治之症.然而近20 余年来积累了大量病例的临床处理经验,主张采取积极的手术态度,即使已有大小便失禁或下肢瘫痪者,也应争取手术.因此,对一些重症病例也不宜轻易放弃治疗. 1.手术治疗 儿童多用基础麻醉加局麻,个别采用气管插管全麻；成人用强化麻醉加局麻,或采用硬脊膜外麻醉.均在俯卧位下手术.无论病变在颈段,胸段或腰骶段,都使用棘上直切口,以利于向脊柱裂病变节段之上与下方扩大椎板切口.以腰骶部隐性脊柱裂合并脊髓栓系为例,棘上直切口自腰4 至骶椎中部,按通常之椎板切开手术方法,分开椎旁肌肉,显露出缺裂之椎板.再按具体病理情况进行处理. 2.手术操作步骤 可先从正常部位的中线切开,然后进入畸形部位.手术操作一般按以下步骤进行,即： (1)扩大椎板减压,向上多切除1～2 个椎板,向下至显露出终丝.将局部存在的一切造成对硬脊膜囊,脊髓,马尾神经牵拉,压迫的异常骨性,软骨及软组织予以切除.切除增厚的黄韧带,将外终丝切断,但需判明终丝两侧之骶神经,切勿损伤这些神经.如果脊髓栓系为来自硬脊膜外,硬脊膜囊与脊髓的压迫因素原因已经解除,手术即可终止,无需再切开硬脊膜探查. (2)如见瘢痕组织,脂肪瘤或椎管内脊膜膨出囊连至脊膜囊内,必须继续切开硬脊膜囊作深部探查,并将瘢痕切除,分离粘连,摘除囊肿,使脊髓及神经根获得松解.如有脂肪瘤包绕脊髓与神经,尤其是脂肪与神经组织交融难分,即使在显微镜下也难以分出正常脊髓境界时,则只能作脂肪瘤的次全切除,避免破坏脊髓的血液循环或直接伤及脊髓与神经.若发现存在先天性皮样囊肿或肿瘤,应尽可能地将其予以切除. (3)缝合硬脊膜,椎板缺损区不需植骨和作椎板固定术.其外可敷盖吸收性明胶海绵(明胶海绵),仔细止血后,按层缝合伤口.可在硬脊膜外留置引流管,24～48h 后拔除.通常中,重症病人经手术治疗后,约半数病人可达到显效.手术后采取俯卧或侧卧位姿势一周,有明显尿失禁者,宜进行导尿术,保持手术部位的清洁,卫生；对幼儿应严防大小便的污染,酌用抗生素预防感染.伤口拆线后可增加康复治疗项目,如理疗,针灸,按摩及肢体功能锻炼等,并应用神经营养药物,以促进神经功能的早日恢复. 此病是脊椎裂合并迟发性马尾拴系,手术只是修补硬膜松解的马尾拴系,但神经并没有因手术就得到了恢复.神经功能的恢复在于术后及早的治疗对受损麻痹不全的神经充分的血供营养和兴奋激活才能恢复神经以支配调节各种功能.否则神经功能不能恢复各种功能难以改善.而且治疗必须在发育期进行长期的治疗才能使受损神经获得再生达到最佳的康复.需指导再次联系

腰骶隐性脊柱裂

此病是脊椎裂合并迟发性马尾拴系,手术只是修补硬膜松解的马尾拴系,但神经并没有因手术就得到了恢复.神经功能的恢复在于术后及早的治疗对受损麻痹不全的神经充分的血供营养和兴奋激活才能恢复神经以支配调节各种功能.否则神经功能不能恢复各种功能难以改善.而且治疗必须在发育期进行长期的治疗才能使受损神经获得再生达到最佳的康复.需指导再次联系 对于脊柱裂引起的脊髓栓系综合征者,均适合于手术,而且提倡尽早地予以手术治疗.只有手术解除脊髓栓系的因素,才能取得治愈,好转的机会.以往不少人将脊柱裂合并尿失禁或大小便失禁以及兼有下肢瘫痪者,视为手术禁忌证,亦即认为此类严重病例为不治之症.然而近20 余年来积累了大量病例的临床处理经验,主张采取积极的手术态度,即使已有大小便失禁或下肢瘫痪者,也应争取手术.因此,对一些重症病例也不宜轻易放弃治疗. 1.手术治疗 儿童多用基础麻醉加局麻,个别采用气管插管全麻；成人用强化麻醉加局麻,或采用硬脊膜外麻醉.均在俯卧位下手术.无论病变在颈段,胸段或腰骶段,都使用棘上直切口,以利于向脊柱裂病变节段之上与下方扩大椎板切口.以腰骶部隐性脊柱裂合并脊髓栓系为例,棘上直切口自腰4 至骶椎中部,按通常之椎板切开手术方法,分开椎旁肌肉,显露出缺裂之椎板.再按具体病理情况进行处理. 2.手术操作步骤 可先从正常部位的中线切开,然后进入畸形部位.手术操作一般按以下步骤进行,即： (1)扩大椎板减压,向上多切除1～2 个椎板,向下至显露出终丝.将局部存在的一切造成对硬脊膜囊,脊髓,马尾神经牵拉,压迫的异常骨性,软骨及软组织予以切除.切除增厚的黄韧带,将外终丝切断,但需判明终丝两侧之骶神经,切勿损伤这些神经.如果脊髓栓系为来自硬脊膜外,硬脊膜囊与脊髓的压迫因素原因已经解除,手术即可终止,无需再切开硬脊膜探查. (2)如见瘢痕组织,脂肪瘤或椎管内脊膜膨出囊连至脊膜囊内,必须继续切开硬脊膜囊作深部探查,并将瘢痕切除,分离粘连,摘除囊肿,使脊髓及神经根获得松解.如有脂肪瘤包绕脊髓与神经,尤其是脂肪与神经组织交融难分,即使在显微镜下也难以分出正常脊髓境界时,则只能作脂肪瘤的次全切除,避免破坏脊髓的血液循环或直接伤及脊髓与神经.若发现存在先天性皮样囊肿或肿瘤,应尽可能地将其予以切除. (3)缝合硬脊膜,椎板缺损区不需植骨和作椎板固定术.其外可敷盖吸收性明胶海绵(明胶海绵),仔细止血后,按层缝合伤口.可在硬脊膜外留置引流管,24～48h 后拔除.通常中,重症病人经手术治疗后,约半数病人可达到显效.手术后采取俯卧或侧卧位姿势一周,有明显尿失禁者,宜进行导尿术,保持手术部位的清洁,卫生；对幼儿应严防大小便的污染,酌用抗生素预防感染.伤口拆线后可增加康复治疗项目,如理疗,针灸,按摩及肢体功能锻炼等,并应用神经营养药物,以促进神经功能的早日恢复.

隐性脊柱裂的症状？

隐性脊柱裂表现为腰部或骶部出现色素斑、血管瘤、颜色改变等，易被患者忽略，隐性脊柱裂脊髓病变，如脊髓栓系、脊髓纵裂、椎管内脂肪瘤、椎管内皮样囊肿等病变常与神经根和脊髓粘连，刺激牵拉脊髓和神经根，表现为大小便功能差、大便干结、小便尿不尽、大小便失禁、单肢或双下肢活动障碍、肌肉萎缩、两腿长度粗细不一、走路跛行等症状。发展到晚期，出现大小便完全失禁和下肢走路功能障碍等，需引起重视。 隐性脊柱裂是指，不合并脊膜膨出和脊髓脊膜膨出的脊柱裂类型，主要表现为局限性椎板、棘突的缺如，使椎管闭合不全，也就是隐性脊柱裂只有骨性结构缺如，并没有神经结构自骨缺损部位向外明显，由此可见，隐性脊柱裂通常不会引起病者出现明显的神经系统症状。

不明原因出现双面颊部水肿5年伴有局部不适，一两天后自动消失不...

您好，脊柱裂分为两种，隐性脊柱裂与显形脊柱裂，成人发现隐性脊柱裂无需治疗，如有腰痛，可给予休息、理疗对症处理。下面介绍一下有关知识： 　 脊柱裂的发生与颅裂相同，亦为神经管先天闭合障碍。棘突及椎板缺如，椎管向背侧开放者最为常见；椎体裂开、稚管向腹测开放及一侧椎板缺如、椎管向一例开放者则属罕见。常可伴发脊髓和脊神经发育异常。 诊断要点 1．隐性脊梭裂 (l)常见于腰骶部。 (2)多无自觉症状，仅于 X线片上发现骨质缺损。 (3)偶有脊髓栓系综合征表现：遗尿等排尿异常，椎管造影及 CT扫描可发现脊髓圆锥下移，并逐渐变粗变短，终丝横径超过2mm。 2．显性脊椎裂 (l)生后于背部中线位置有肿物，随生长逐渐长大。表面皮肤可正常，长毛、色素沉着或仅为一层膜状物。肿物为囊性。 (2)肿块较小，基底狭窄者多为脊膜膨出，囊块巨大，基底宽阔者多为脊髓脊膜膨出。 (3)脊髓膨出也称脊髓外露，表现为椎管、脊膜敞开，脊髓呈板状外露，伴脑脊液漏出。 (4)可伴有不可程度的下胶弛缓性瘫痪和膀肮、肛门括约肌功能障 (5)脊柱X线片可确诊。 3．罕见脊枝裂 (l)脊往前侧肿物，常难于发现。 (2)往往于成人后出现相应部位肿物的表现，而于检查或手术中被发现。 (3)脊柱X线片可确定椎体裂开的部位。 治疗原则 1．隐性脊柱裂，无症状者常不需处理。 2．显性脊柱裂以生后 l一3个月手术较为适宜。 脊膜膨出必须严密缝合脊膜的开口，并同时切除囊壁及其他异常多余的组织。 脊髓脊膜膨出要尽可能地分离，松解与囊壁粘连的神经组织并回纳入椎管。 3．出现脊髓拴系综合征的隐性脊校裂亦可考虑手术分离粘连。

隐性脊柱裂长毛如何治疗

隐性脊柱裂一般可以通过手术治疗等方式进行治疗。如果患者出现相应症状，比如遗尿、腰痛等表现，需要考虑进行手术治疗。手术时机建议早期进行，在不可逆神经功能丧失前进行手术。手术方法主要是切断终丝，松解受牵拉的脊髓，重建脊膜蛛网膜下腔。如果有脊膜缺损或者膨出，应该予以修补。患者注意及时治疗，避免病情加重。