脑血管畸形症状

脑血管畸形症状

对于脑血管畸形症状，你提到脑血管畸形症状为你解答如下．(1)新生儿：新生儿发病者大多有充血性心力衰竭，系因大量的动脉血流入静脉中，心脏不能耐受所致。病儿可表现呼吸困难及发绀，也可有脑积水和惊厥。 　　(2)婴儿期：由于大脑大静脉明显扩张，压迫周围组织或造成导水管的狭窄，引起继发性梗阻性脑积水。查体可见头颅增大，头皮及面部静脉怒张、视盘水肿、心脏肥大、头部听诊可闻持续性、响亮的限局性杂音。此外病儿可有抽搐、鼻出血及精神运动发育迟缓。 　　(3)较大儿童：因交通脑血管破裂，常见蛛网膜下腔出血或脑实质出血。神经系统体征依出血所致脑组织受损部位不同而定。病儿可表现头痛、恶心、呕吐及意识障碍，也可有眩晕、抽搐、失语或器质性精神病。查体可见轻度偏瘫、脑神经麻痹、眼球突出、眼睑下垂、斜视、瞳孔反射消失及视盘水肿等。本病颅骨X线平片可显示颅压增高，并可有曲线状钙化。诊断有赖于脑血管连续造影(多数是椎动脉造影)，可见在Calen静脉区出现动静脉瘘所致的动脉瘤，其近端有异常粗大而显影很浓的脑动脉供应，远端则有极为扩张迂回的引流静脉进入颅内静脉窦。 　　3.大脑半球静脉畸形 常见于较大儿童或青年人，临床表现多有长期的周期性偏头痛史，直到发生蛛网膜下腔出血才考虑本病。临床特征与血管畸形位置有关，其中以大脑中动脉供应的区域发生最多。病儿首发症状多为限局性运动性发作，有时泛化至全身性发作，可持续数年。脑内杂音较为明显，提示颅内有血管畸形的可能性。 　　临床特点和辅助检查特点可助诊断，但须除外其他颅内病变。

先天性脑静脉畸形要治疗吗

先天性脑静脉畸形是否需要治疗取决于患者有无症状，无症状者不需要特殊治疗，仅需定期复查随访，有症状者建议手术治疗。脑静脉畸形包括脑动静脉畸形、脑海绵状血管畸形、先天性静脉发育异常和毛细血管扩张症，其中以脑动静脉畸形危险性最高。所有的脑血管畸形如果患者没有临床症状建议临床观察，定期复查脑血管检查。若出现症状者建议专科医师评估后选择手术治疗。常见症状包括颅内出血、癫痫发作、神经功能障碍等。

脑静脉畸形和动静脉畸形的区别

脑动静脉畸形属于脑血管畸形的类型，常发生于青少年，常见症状是脑内出血，脑血管畸形包括脑动静脉畸形、海绵状血管瘤、毛细血管扩张症以及静脉血管畸形。如果是混合多种脑动脉畸形，称作为混合型血管畸形。而脑静脉畸形也称为脑静脉血管瘤、脑静脉瘤，虽然外形异常，但仍然可以为相应的组织提供功能性的静脉引流，也被称为发育性静脉异常。

硬脑膜动静脉瘘

硬脑膜动静脉瘘临床较少见，可见于任何年龄，多为后天获得，常由于外伤、炎症或肿瘤（如脑膜瘤）压迫等原因造成硬膜大静脉窦的狭窄或闭塞形成的病理改变，但在10岁以下的患儿脑血管畸形中也常见到，且无任何明显的诱因，因此被认为多为先天性原因造成的。硬脑膜动静脉瘘的供血主要来自颈外动脉系统的脑膜中动脉分支、枕动脉、咽升动脉、颌内动脉分支和颞浅动脉，部分为椎基底动脉和颈内动脉系统参与供血。 1. 搏动性耳鸣及颅内血管杂音约70%病人有搏动性颅内血管杂音，杂音可在病变部位，也可遍及整头部，杂音高低取决于动静脉短路情况，若血流量大，瘘口小，则可闻及高调杂音，反之，杂音较小或无杂音。 　　 2. 头痛　约50%出现头痛，可在病变局部，也可遍及整个头部，可呈持续性、搏动性剧烈头痛，活动、体位变化或血压高时加重。 　　 3. 颅内出血　可表现为蛛网膜下腔出血，硬膜下出血或血肿，脑内出血或血肿。多数作者认为是由粗大迂曲壁薄的引流静脉破裂引起的，而与瘘本身无关。颅内出血后，可表现为相应的占位效应。 　　 4. 颅内压增高　其原因为： （1）由于动静脉瘘的存在，动脉血直接向硬脑膜静脉窦灌注，将未衰减的动脉压传递到静脉窦造成静脉窦内压力持续增高，使颅内静脉回流受阻，脑脊液吸收障碍； （2）静脉窦血栓形成，影响颅内静脉回流及脑脊液的吸收； （3）引流静脉呈瘤样扩张，可发生硬膜下静脉湖，产生占位效应。 　5. 中枢神经系统症状　可表现为精神错乱、痴呆、肢体无力、脑卒中、脑积水及癫痫等。复视、视力减退及走路不稳，也是常见症状，可能系扩张静脉或窦的机械压迫，或静脉内高压，回流受阻，引起颅内压增高所致，动脉血直接回流静脉，造成局部脑组织缺血缺氧。

什么是脑血管动静脉畸形

脑动静脉血管畸形简称脑动静脉畸形、是一种先天性脑血管病。主要缺陷是脑的部分动脉与静脉之间缺乏毛细血管，使部分脑动脉与脑静脉直接相通形成脑动静脉瘘性畸形，导致脑血液动力学上的紊乱，临床上以反复的颅内出血、抽搐、短暂脑缺血发作及进行瘫痪为主要表现 头痛：多数是颅内出血的结果除此而外约43％的病人在出血前即有持续性的或反复发作性头痛往往是顽固性头痛。局灶症状：由血管畸形部位血肿压迫脑血液循环障碍及脑萎缩区域而定其他症状：颅内血管吹风样杂音精神症状眼球突出血管杂音继发性颅内高压复视心衰等症状

脑动静脉畸形的诊断

脑血管发育异常所致畸形中最常见的一种。占脑血管畸形90%以上。畸形血管是由动脉与静脉构成，有的包含动脉瘤与静脉瘤，脑动静脉畸形有供血动脉与引流静脉，其大小与形态多种多样。本病可发生于脑的任何部位，病灶左右侧分布基本相等。90%以上位于小脑幕上，而大多数分布于大脑皮质，约占幕上病灶的70%。其中以顶、额，颞叶多见，枕叶略少。 诊断年龄在40岁以下的突发蛛网膜下腔出血，出血前有癫痫史或轻偏瘫，失语，头痛史，而无明显颅内压增高者，应高度怀疑动静脉畸形，但确诊有赖于脑血管造影.

脑静脉畸形引起的头疼怎么办？

治疗脑血管畸形引起的头痛有多种方法，具体可以在医生的诊断下进行治疗。 脑血管畸形患者会引起严重头痛，往往可能是由于血管畸形破裂，导致颅内出血，有时是蛛网膜下腔出血。1、如果脑血管畸形患者目前病情稳定，应使用降压药物调整血压以防止发作，并密切观察患者头痛症状是否缓解。具体用药谨遵医嘱。2、如果脑血管畸形破裂，引起大量颅内出血，在这种情况下单纯药物治疗效果并不好，需紧急进行手术以清除颅内血肿。 避免熬夜，保持良好的生活习惯，多吃新鲜蔬菜和水果。 你好，您现在所说的这种脑静脉的畸形，是会导致这种静脉性的淤血引起头痛的一种情况。建议您现在首先要避免心理压力过大的情况，要根据这种静脉畸形的严重情况，选择药物干预和介入手术的一种治疗方式，这样才能恢复到一个正常的状态。 依照您的描述情况来看，脑静脉畸形不但可引起头部感觉不太舒适和血液循环不正常，还可导致意识障碍、运动障碍及感觉障碍，出现羊角风等症状。有羊角风症状的脑静脉畸形病员，可以药物抗羊角风治疗，其他病因导致的可以手术治疗

硬脑膜动静脉瘘样血管畸形

用药治疗 编辑本段 　　应根据病人过去的临床表现、目前的临床状况和血管造影表现，分别选择和制订治疗方案。 1.内科治疗 (1)指征：①症状轻微，或偶然发现；②血管造影检查没有脑皮质静脉引流。(2)方法：①由于DAVM破裂出血机会较小，个别病人甚至可自愈，因此只需随访观察，每年作头颅MRI检查，除外皮质引流静脉出现。怀疑出现皮质引流静脉或临床症状改变时可在数年内复查脑血管造影。 ②疼痛和颅内杂音是影响病人生活质量的最常见的主观症状。轻微时可给予对症处理，如服用非类固醇抗炎药物、卡马西平或短期激素治疗，对缓解疼痛和搏动性杂音有一定疗效。但对于三叉神经分布区的疼痛，不能采用经皮穿刺毁损神经根的方法，以免刺破畸形血管，引起大出血。 2.非内科治疗 包括经动脉或经静脉内治疗及外科手术和立体定向放射外科等。 (1)指征：①单根皮质引流静脉，特别是引流静脉已有迂曲，呈动脉瘤样扩张，需立即治疗，防止破裂出血；②有颅内出血史；③颅内压增高，视盘水肿，影响视力者；④局灶性神经功能障碍，进行性加重；⑤影响生活的头痛和颅内杂音。 (2)方法：①外科手术：外科治疗仍是目前治疗DAVM的最有效的方法。适用于有皮质引流静脉或近期内出现进行性神经功能障碍的病变。手术的目的是孤立、电凝、切除DAVM累及的硬膜瓣和邻近静脉窦，切断动脉化的皮质引流静脉的通路。如受累静脉窦已动脉化或侧支循环已经建立，切除静脉窦不致引起静脉性脑梗死。由于手术操作难度较大，术中止血较困难，据统计横窦乙状窦区DAVM的手术死亡率和严重病残率约为15%。因此术前要进行详尽的血管造影检查和周到的术前准备。如辅以介入方法栓塞供应动脉，以减少术中出血，术中降温和降压麻醉以及严格止血等是手术成功与否的关键。单纯结扎供应动脉，治疗DAVM的成功率仅为8%。因为不可能阻断所有供应动脉。一般病灶在术后数月或数年内复发。此法现已少用。②血管内介入治疗： 　A.经动脉血管内栓塞治疗：曾一度广泛应用，希望减少或消除动静脉间瘘口，但是大多数AVM有较多动静脉沟通，不可能栓塞所有的供应动脉或瘘口，而且动脉栓塞不全者往往复发。因此，本法目前只适用于：a.手术禁忌、不愿手术病人。b.术前或放射治疗前减少畸形血管血流量。c.横乙状窦区和海绵窦区DAVM，但不适用于天幕DAVM。此类DAVM常有许多细小供应动脉，目前导管技术无法到达。B.经静脉血管内栓塞治疗：近来临床逐渐广泛应用。其治疗目的是促使畸形血管的静脉侧血栓形成。适用范围：a.累及的静脉窦已丧失正常脑组织静脉回流的功能。b.累及海绵窦、横窦乙状窦区的DAVM。对仍与正常静脉结构相通的静脉窦进行栓塞时，应在栓塞前行球囊阻断试验，暂时阻断静脉窦，观察颈内动脉和椎动脉静脉期表现，了解静脉窦阻断后正常脑组织静脉回流有无影响、改道。治疗时可直接穿刺病灶邻近静脉窦或通过扩张引流静脉逆向进入，采用金属丝、弹簧圈、明胶或球囊栓塞瘘口。本法临床效果满意，但病残率仍较高。海绵窦区DAVM栓塞后临床治愈率为81%，约5%的病人出现永久性并发症。累及横窦乙状窦区的DAVM栓塞后临床治愈或改善率为35%～90%，约15%病人出现暂时神经功能障碍，5%的病人有永久性并发症。临床并发症来自于静脉窦内血栓形成或栓塞材料对周围结构的压迫作用。静脉回流改道引起周围正常静脉内压力增高，有破裂出血风险。 ③放射外科：近年来，放射外科如γ-刀、直线加速器等开始应用于某些类型硬膜AVM的治疗。如近期无出血的横窦乙状窦、上矢状窦和中颅底处的DAVM，或其他治疗风险较大的病变。有学者报道硬膜内畸形血管可于2年内自行闭塞，但目前对照射剂量和治疗适应证没有定论。治疗后需密切随访，防止血管闭塞前发生出血。 ④其他治疗方法：颅内压增高和交通性脑积水者，可行腰蛛网膜下腔腹腔分流术。脑室腹腔分流术有可能误伤动脉化的皮质静脉或室管膜静脉，引起出血。对不能手术的DAVM伴进行性视盘水肿而视力下降者，可行视神经减压术。 3.不同病变部位的治疗策略 (1)前颅底DAVM：供应动脉通常来自于眼动脉的分支筛前动脉或筛后动脉。因顾及视觉功能，常不采用血管内介入治疗。手术治疗是最佳治疗手段。文献报道约95.5%的前颅底DAVM能通过手术治疗获得满意效果。除非病灶巨大，一般无须术前做血管内栓塞治疗。 (2)累及横窦乙状窦区的DAVM：可采用手术方法、血管内介入治疗或手术与介入联合治疗。手术时，如静脉窦已闭塞，可将畸形血管团合并静脉窦一起切除；如静脉窦仍通畅，需仔细分离，孤立并保持静脉窦开放。当DAVM的回流静脉可反向引流至软脑膜静脉时，采用手术方法可安全闭塞静脉窦。如果经静脉栓塞治疗或手术方法可以阻塞静脉窦时，不必勉强切除畸形血管团。目前以联合治疗的效果最佳。在较大样本回顾性分析中，有68%的病人畸形血管可完全闭塞。单纯血管内栓塞治疗的完全闭塞率为41%，手术治疗的完全闭塞率为33%，而结扎供应动脉的成功率为8%。 (3)累及天幕切迹的DAVM：此处DAVM常引流至软脑膜静脉，自发性颅内出血的概率较高，并以蛛网膜下腔出血为主要临床表现。如果血管造影提示有动脉瘤样静脉扩张并引流至Galen静脉，预后更差。因部位深在，全切除病灶较困难，联合治疗(手术加血管内介入治疗)是最佳和最安全的治疗方法。手术目的在于阻断皮质引流静脉，防止出血。联合治疗的治愈率为89%，单纯手术治疗的治愈率为78%，但单纯血管内介入治疗的有效率只有25%，供应动脉结扎只能使约11%的病灶闭塞。 (4)累及海绵窦的DAVM：主要由颈外动脉分支供血，并向岩下窦和眼静脉回流，但很少向皮质回流。该区的DAVM少有自发出血。根据供应动脉的来源，又可分为4种类型：A型：颈内动脉和海绵窦之间的直接沟通；B型：由颈内动脉的脑膜支供血；C型：由颈外动脉的脑膜支供血；D型：由颈内、颈外动脉的脑膜支供血。 血管内介入治疗是本病治疗的最佳方法。B型DAVM可经动脉或经静脉栓塞供应动脉。目前趋向于经静脉栓塞，减少因动脉栓塞引起脑缺血损害。C型DAVM可栓塞供应动脉而达到治愈目的。对于D型DAVM因兼有颈外和颈内动脉分支供血，完全闭塞畸形血管常有困难。 (5)累及大脑凸面和上矢状窦的DAVM：此处DAVM少见。手术切除与血管内介入治疗疗效相仿。可根据血管的解剖部位和对治疗手段的熟练程度决定。但如静脉引流以皮质引流静脉为主时，可首先考虑手术切除。 硬脑膜动静脉畸形是硬脑膜内的动静脉沟通或动静脉瘘，由硬脑膜动脉或颅内动脉的硬脑膜支供血，并回流至静脉窦或动脉化脑膜静脉。本质上DAVM是基于硬脑膜的一处或多处动静脉瘘，故以往也称之为硬脑膜动静脉瘘。但动静脉瘘绝大部分属于获得性病变，采用“硬脑膜动静脉畸形”这一名称更能体现部分病变的先天来源的特征.症状体征 　　由于硬脑膜动静脉畸形位于脑外，除非硬脑膜动静脉畸形回流入静脉窦后伴入窦皮质静脉逆流、硬脑膜动静脉畸形直接回流入皮质静脉或硬脑膜动静脉畸形伴大静脉池者，很少表现有神经系统症状和体征，硬脑膜动静脉畸形常见的症状和体征有： 　　1.颅内血管杂音 这是硬脑膜动静脉畸形最常见的临床表现，67%～79%的病人有主观或客观的血管杂音。杂音表现为与脉搏一致，呈轰鸣音，持续性，成为病人最不堪忍受的症状。颅内血管杂音的程度与硬脑膜的血流量及部位有关，若椎动脉未参与供血，压迫患侧颈动脉杂音可减弱或消失。 　　2.头痛 许多硬脑膜动静脉畸形的病人都有头痛，其可能的原因有： 　　(1)硬脑膜动静脉畸形“盗血”严重，致使硬脑膜缺血。 　　(2)颅内压增高。 　　(3)颅内出血。 　　(4)扩张的畸形血管对脑膜的刺激。 　　(5)持续性颅内血管杂音可造成病人精神紧张及休息不好，亦可出现头痛。 　　3.颅内压增高 硬脑膜动静脉畸形引起颅内压增高的因素有： 　　(1)脑血流量和硬脑膜窦压力增高，伴随脑脊液吸收减少和脑脊液压力增高。 　　(2)颅内外动脉直接与静脉窦沟通，大量动脉血直接入窦，使静脉窦压力增高，由于静脉窦压力增高，使皮质静脉回流障碍、脑淤血。 　　(3)硬脑膜动静脉畸形直接回流入皮质静脉引起脑淤血。 　　(4)继发性静脉窦血栓形成。 　　(5)巨大硬脑膜下静脉湖引起的占位效应，或颅后窝动静脉畸形的占位效应引起脑脊液循环障碍，形成阻塞性脑积水。 　　4.颅内出血 颅内出血是硬脑膜动静脉畸形的另一常见临床表现，有相当部分的病人以蛛网膜下腔出血为首发症状，主要为皮质引流静脉破裂，这是由于硬脑膜动静脉畸形缺乏毛细血管，动脉压力直接传入硬脑膜的引流静脉，当压力超过静脉壁所承受的负荷时，即破裂出血。文献报道85%的病人畸形血管的静脉端存在膨大的静脉瘤或曲张静脉，这才是出血的根源。不同部位的硬脑膜动静脉畸形引起颅内出血的发生率亦不同。颅前窝硬脑膜动静脉畸形常发生蛛网膜下腔出血或脑内出血，这是因为颅前窝硬脑膜动静脉畸形有一个独特的静脉回流方式，即血液先回流到前额叶的软脑膜静脉，再由这些静脉流入上矢状窦或海绵窦。引流静脉为皮质静脉的硬脑膜动静脉畸形，发生颅内出血的机会分别为20%和42%，畸形位于主要静脉窦附近的出血发生率为7.5%，位于远离主要静脉窦出血的发生率为51%。 　　5.其他 少数可发生癫痫、耳鸣、轻偏瘫、失语、一过性黑矇等。海绵窦硬脑膜动静脉畸形可出现额眶或球后疼痛、突眼、视力下降、复视、眼球运动神经障碍等。

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脑血管畸形关键包含脑动静脉畸形及囊性动脉瘤，在小儿时期，两者是造成小儿原发性蛛网膜下腔出血的最常见原因。病儿可出现头痛、恶心、呕吐及意识障碍，也可有眩晕抽搐、失语或器质性神经病。查体可见轻度偏瘫、脑神经麻木、眼球凸起、眼睑下垂、斜视、瞳孔反射消失及视盘水肿等。

小儿血管畸形怎么治疗

脑血管畸形主要包括脑动静脉畸形及囊性动脉瘤，在小儿时期，二者是导致小儿原发性蛛网膜下腔出血的最常见原因。病儿可表现头痛、恶心、呕吐及意识障碍，也可有眩晕抽搐、失语或器质性精神病。查体可见轻度偏瘫、脑神经麻痹、眼球突出、眼睑下垂、斜视、瞳孔反射消失及视盘水肿等。