小儿厌食症的治疗方法

小儿厌食症的治疗方法

可能是要注意胃动力不足等问题，还是要实际的检查看看的了，才能针对性的治疗的。神经性厌食(AN)指个体通过节食等手段，有意造成并维持体重明显低于正常标准为特征的一种进食障碍，属于精神科领域中"与心理因素相关的生理障碍"一类。其主要特征是以强烈害怕体重增加和发胖为特点的对体重和体型的极度关注，盲目追求苗条，体重显著减轻，常有营养不良、代谢和内分泌紊乱，如女性出现闭经。严重患者可因极度营养不良而出现恶病质状态、机体衰竭从而危及生命，5%~15%的患者最后死于心脏并发症、多器官功能衰竭、继发感染、自杀等。

厌食症怎么办

神经性厌食是一种自己有意造成和维持的，以节食造成体重减轻为特征的进食障碍，常引起营养不良，代谢和内分泌障碍及躯体功能紊乱。其主要临床表现为：开始时具有因怕胖而有意节食的心理和行为，继而出现没有限度地限制饮食，体重下降迅速，消瘦的象恶病质仍不肯增加食量，甚至无限制地瘦到脱形及致死的程度仍觉太胖。拒绝维持体重在其年龄和身高相当的最低限度，以致有些患者骨瘦如柴无力起床，有的人就活活饿死，有的利用运动、呕吐、导泻等手段减轻体重，有时出现暴食、食后剧吐，体重减轻25%以上。常因低血糖出现恶心、头晕、乏力，有时晕厥。出现皮肤干燥、苍白、弹性差、皮下脂肪菲薄，因低蛋白血症出现皮肤水肿等极度营养不良表现。伴有严重的内分泌功能紊乱，女性闭经，男性性欲减退或阳痿。如果发生在青春期前，青春期发育放慢，甚至停滞，乳房发育不良、男性第二性征不发育，生殖器呈幼稚状态。该类患者常有情绪不稳、焦虑、强迫观念，有的伴有抑郁，严重者可有自杀观念及行为。对神经性厌食的治疗主要有以下几个方面：(1)心理治疗：首先要取得患者的合作，了解其发病诱因，给予认知治疗，行为治疗，家庭治疗，并使其愿意接受躯体治疗和精神药物治疗。调整环境，住院隔离可较好地阻断恶性循环。(2)躯体支持治疗：针对进食量少的特点，供给高热量饮食，伴有呕吐或拒食者给予静脉输液或高静脉营养治疗。补足多种维生素，内分泌发生改变者可给予激素治疗。(3)促进食欲：情况不严重的情况下可以给予促消化的药品，四磨汤口服液具有顺气降逆，消积止痛，促进胃肠蠕动的功效，方中木香、枳壳、乌药能够起到健脾和胃的作用。情况较严重的话建议在医师观察下，餐前半小时肌注胰岛素2～6单位，直至体重恢复。(4)精神药物治疗：抗抑郁药，抗精神病药锂盐，抗癫痫药，抗焦虑药物均可用于此病的治疗。常用的有舒必利200～400mg/日，赛庚啶12～32mg/日，阿米替林150mg/日，对伴贪食诱吐者效果较好。 厌食症（Nervosa）就是由于怕胖,心情低落而过分节食,拒食,造成体重下降,营养不良甚至拒绝维持最低体重的一种心理障碍性疾病.约95%为女性,常在青少年时期就有类似的性格倾向.主要包括：小儿厌食症,青春期厌食症以及神经性厌食症.厌食症患者多有治疗上的困难,所以约有10%-20%的人早亡.原因多为营养不良引起的并发症和精神抑郁而引发的自杀行为. 指导意见： 　厌食症的诊治必须视患者的病情而定,病情严重的话,甚至必须入院接受心理医生,专科医生及营养师的观察及诊治,再配合行为治疗,使到病人的体重渐渐回升.若是病情还不太严重,在心理医生的辅导下,也有可能康复. 　　值得注意的是,厌食症患者如果仍处于发育期,而器官又已受到损坏,可能在病情好转之后,功能还无法恢复正常,会影响到生理发育和成长. 　　患者是否能康复,也必须视病人的意志力而定,疗程则因人而异,从几个月到几年不等.最重要的是,要尽早治疗,不要等到病情很严重才上门找医生. 　　值得一提的是,许多患者在患病初期都不愿意承认自己患上厌食症,而家人由于生活忙碌,或是不常在一起用餐,而忽略了病人的病情,等到发现问题时,往往病情已不轻. 　　厌食症是精神性的疾病,主要发生在十多至三十岁的年轻女性,但也有约十分之一的患者为男孩和年轻男子.最近一项调查显示,有厌食症 及贪食症征状或倾向的人约占一成,而较严重的厌食症及贪食症的诊断人士约有3%.其他年龄层或因职业需要而要维持体重的人也有可能产生 . 预防或减少发病的主要措施：①情绪预防：本病青春期女性发病较多,表明这一时期性格的不稳定,易受外界刺激,或家中不睦,父母之间的矛盾,家中亲友重病或死亡者,或在学校学习成绩意外的受挫折者等等,均易发生本病,因此保持精神的乐观,心胸开阔是至关重要的.②劳逸结合;合理安排学习和生活,使脑力劳动与适当的体质锻炼,体力劳动相结合,适当安排娱乐活动与休息,可以防止因过分劳累引起下丘脑功能的紊乱.③进行正确人体美的教育,少数病例对进食与肥胖体重具有顽固的偏见与病态心理,以致出现强烈的恐惧变胖而节制饮食,保持所谓体形的“美”,因此对正确的健康的“美”的教育,也是不可少的. 厌食症怎么办？厌食症真正的危险还包括常常被忽视的精神疾病.早先能够识别的症状是食欲不振,如果能够及早发现问题,至少可以帮助其他人免受厌食症的痛苦.这里是一些厌食症状,应该引起注意. 指导意见： * 跳餐.常见的借口往往是“不饿”或“已经吃过了”. 　　* 每天都频繁的测量体重. 　　* 只吃“健康”食品,包括低脂肪,低热量食品. 　　* 表现出不寻常的饮食习惯,如咀嚼后吐掉,或玩弄盘子里的食物. 　　* 不断抱怨他或她的身体形象和/或体重. 　　* 工作和/或锻炼开始失控. 　　* 开始穿宽松的衣服,或选择几个层次. 首先请你不必忧虑，送你一句话："症状是火，情绪是风，不良的情绪会使症状之火越燃越旺。放松了心情，减少了风，疾患也会随之熄灭。" 青少年在青春期会有各种不适应，会以心理障碍的形式表现出来，这是常见的一种青春期适应障碍。 早在1874年，威廉·戈尔医生已描绘了这种症状：①非常害怕发胖；②对自己身体形象的歪曲认识，甚至已经很消瘦了也声称"感到很胖"；③至少丧失了原有体重的25％，其原因在于拒绝正常的体重；④在生理上没有任何需要减轻体重的理由。所以，造成神经厌食症的真正原因，并非像人们认为的那样，只是盲目的"追星"，向往苗条，其实，都有心理精神上的深层原因。 据调查，90％的神经性厌食症患者发在14-20岁的青春期少女身上，他们同时伴有对肥胖的厌恶和恐惧感。一般而言，一个人的食欲与情绪有关。如果情绪好，往往食欲也好，由此会每顿饭吃得津津有味；如果情绪不佳，则会食欲不振。心理状态和精神刺激是引起厌食的最主要、最常见的原因。如果这种神经性厌食长期存在，且发展成为机体抵抗力的下降，心脏各个系统的功能紊乱，就可能导致神经性厌食症。 俗话说："人是铁，饭是钢，铁与刚结合会坚强。"你现在无论什么山珍海味也难以下咽，又不能像植物那样"光合作用"，长期食欲不振，摄入的营养不足，可以想象你现在的模样，体态消瘦，面色苍白，容易疲倦，头发脱落而稀疏，皮肤干燥而缺乏弹性。你是个聪颖、用功的女孩，争强好胜是你的个性，但你现在心理人格尚不成熟，还存在幼稚、被动、脆弱的一面。当某些愿望的实现受阻时．以拒绝饮食来显示自己的"强大"。这种纯属"自虐"的行为，是做给别人看的，只能说明你缺乏自信心，也是拒绝长大的表现和逃避现实的手段。再说，少女时代胖一点那是十分正常的现象，是一种生理发育的过程，民间就有"少女肥"一说，到了身体发育基本完善以后，这种"少女肥"就会趋向弱化，人也就会苗条起来。 所以说美，是我们所追求的，健康，更是我们所追求的。没有了健康，即使美也是一种病态的美，不健全的美。为了美，我们需要一个健康的身体，也需要一种健康的心态。"心病还需心药治"，既然这种病主要是由心理因素造成的，那么，主要还得靠自己的精神力量来矫正治疗。为此，希望你做到： 第一，减轻心理负担。许多心理障碍都可能成为厌食症的诱因，如果是因为生活压力或学习挫折而引起的厌食，你就既不要因一时挫折而沮丧，也不要因短暂得失而灰心。"留得青山在，不怕没柴烧"。须知，青春才是最可贵的财富。心理负担减轻了，厌食障碍便能消除，食欲也就会慢慢复原。 第二，提高认识法。美的标准不是惟一的，也是不固定的。在现实生活中，从健康出发，从社会现实需求出发，了解身体发育的过程，应推崇相对丰满健康的体形。这是因为：从生物学角度看，女性要完成生育和哺乳等做母亲的工作，所以应具有匀称的体态，宽大的臀部和丰满的胸部。从社会学角度看，现代女性应适应社会的需要，体形也就体现出健美、充满活力、朝气蓬勃的特征。林黛玉的美是一种过时、病态的美，我们不必追求。你应该明白：汉代赵飞燕腰如细柳是一种美；唐代杨贵妃体态丰腴亦是一种美。 第三，科学合理进食。即使是减肥，也不要一下子把食量减得太少。应在医生帮助下，在满足身体功能需要的基础上配合体育锻炼合理节食。 最后，请你记住，没有内心的美做生命内涵，外表的美丽是不完全的，一旦你对自己的内在美充满自信心，那么，每个人都会把你看做是一个真正美丽的人! 你好，厌食症怎么办?神经性厌食症是指因认为自己过胖而有意节食，导致体重明显下降的一种进食障碍，常引起营养不良，代谢与内分泌障碍，甚至因饥饿而死亡。该病常见于年轻女性，女性患病率是男性的10—20倍，年龄多在12—25岁之间。多数患者由于他们对自己的体重和体型产生了歪曲的印象，总是担心自己发胖，即使瘦下来，也还是对现状不满意，于是持续不断地通过节食和过度运动等手段进行减肥。还有些患者由于不能持续性地控制食物摄入，会发作性地暴饮暴食，之后通过自我催吐、导泻、利尿等排出食物的行为来限制体重增加，患者体重刚开始减轻时，觉得自己“修炼”有了成果，精神高涨，行为举止也充满活力，有些人即使体重减至60斤以下，但看到体重在下降，便感到愉快，否则便出现焦虑不安或情绪低落。可是随着体重不断下降、疾病的发展，营养失调、闭经、贫血、脱发、便秘、低血压、低血糖、低体温，心率失常等躯体症状相继出现，有的还会伴有抑郁、焦虑、强迫等情绪障碍。 厌食症的治疗，首先要考虑的是病人的营养状况。医生要协助病人制订一份合理的饮食计划，帮助患者恢复到适当的体重，否则营养不良会导致恶液质，水电解质紊乱，并危及生命。营养状况改善后，可考虑药物治疗和心理治疗。认知行为治疗可矫正患者对肥胖的超价观念和进食行为障碍。家庭治疗可改善家庭成员间的关系，促进患者病情的康复，要知道许多患者发病的表面原因是因减肥而起，然更深层的原因则是来自无法面对和处理的家庭紧张关系和自己内心的冲突、压力。心理治疗需要一个较长的过程，成功与否很大程度上取决于良好的彼此信任的医患关系的建立，以消除病人对症状的否认与对治疗的抵制，而且患者要有强烈的治疗愿望，本人及家属要有足够的耐心和意志。在药物治疗方面，还可考虑采用胰岛素疗法，同时针对抑郁、焦虑情绪服用抗抑郁剂、抗焦虑剂。联合治疗效果会更好。建议这位朋友还是要在当地找家适合的医院，在医生的指导下坚持系统、长程的治疗。在这，祝愿你的女儿早日走出疾病的阴影，过上正常的生活。 附 厌食症的治疗方法 时下青少年非常容易患上厌食症，这样会影响到生长发育。厌食症为一种消化功能紊乱的疾病，严重者表现为食欲消失。该病属于中医“恶食”之范畴，一般由于饮食不节，损伤脾胃，导致胃纳差，脾运行紊乱而引起的。 治疗厌食症必须分型论治，治疗方法及参考药方以下： (1)：食滞型由于长期饮食不节，导致食无滋味。应采用消食导滞方法。 玉竹15山楂12鸡内金12麦芽12神曲12白术15陈皮6黄芪24党参18 云苓15淮山15白芍10金银花10薏苡仁10 (2)：湿困于脾型由于脾失健运，导致湿困体内，有胸闷、呕吐症状。应采用健脾燥湿方法。 广藿香10木香10葛根12苍术10佩兰10泽泻12白芍10白术15 党参18神曲12肉豆蔻10薏苡仁15川朴10陈皮6 (3)：脾胃阴虚型由于大量进食辛辣火燥食品导致伤阴，引起口干咽干，干渴无比，形体消瘦，烦躁不安。应采用养阴养胃方法。 北沙参12麦冬10玉竹12鸡内金12山楂12黄芪24 党参18白芍12陈皮6淮山18金银花12生地10白术15砂仁9云苓15

厌食症的表现

厌食症的表现是对于自己的身材异常严重的关注，同时强烈的害怕体重增加和发胖的问题，就会盲目的追求身材苗条，导致自己的体重显著减轻，比如会用催吐的方式减少进食量，严重的时候会出现营养不良、代谢紊乱。女性患者比较多见的还有闭经的问题，这个疾病虽然发病率比较低，但是患者的死亡率非常高，严重的时候大约有10%的患者最终死于这个疾病的严重并发症，比如自杀、营养不良、继发感染的问题等，死亡率比较高也是这个疾病常见的表现。

如何确诊厌食症？

厌食症的诊断主要取决于典型的临床症状和相关病史特征。 1、体重正常或者比以前轻15%或更多，或者体重在青春期前没有达到正常标准，并且处于发育迟缓或停滞状态。2、此类患者通常害怕肥胖，如故意减少饮食或通过大量运动减肥，或通过服用腹泻药物达到减肥的目的。3、垂体、性腺和内分泌功能通常会出现紊乱状态，如女性可能有月经问题，男性可能有性功能障碍。4、病程通常在三个月以上。5、存在间歇性地暴饮暴食。 建议患者调整情绪，保持乐观的态度。还应注意休息、保暖、适当运动以增强体质。 厌食症是指个体通过节食等手段，有意造成并维持体重明显低于正常标准为特征的一种进食障碍。过度节食或减肥，进食后抠吐或呕吐，滥用泻药、减肥药等。可导致营养不良、多器官功能衰竭、感染等，还可引起心理病变，重症者可死亡。一般可进行CT、垂体甲状腺功能检查、肾上腺皮质功能检查、生长激素分泌功能检查、肝功能检查、肾功能检查等可确诊。 你这种主动拒食是忧心发胖而故意节食，还是对到食堂吃饭感到恐惧，如果是前者就有可能是厌食，如果是后者就有恐惧的因素在内。尽早到正规医院的临床心理科咨询分析病因明确诊断然后对症治疗。也不要过于的紧张放松心情。

什么是神经厌食症？

神经性厌食症是指个体通过节食的手段，有意的造成并维持体重，明显低于正常标准，为特征的一种进食障碍，主要的症状为过度节食或者减肥，进食后呕吐。从你描述的信息来看，在这个年龄儿童，应该不属于神经性厌食，很可能是脾胃虚弱或者食积停滞引起的，不愿意吃东西。

神经性厌食症衰

你好，根据你所说的情况，首先出现神经性厌食症的话可以去医院配合心理疏导治疗或者是药物治疗相结合，那么有出现厌食症的话也是由于平时在饮食方面没有注意好，所导致的，特别是在20到30岁之间的话比较容易得这种病。希望我的回答对你有所帮助。 神经性厌食是一种自己有意造成和维持的,以节食造成食欲减退,体重减轻,甚至厌食为特征的进食障碍,常引起营养不良,代谢和内分泌障碍及躯体功能紊乱.神经厌食症最基本的症状是厌食,食欲极度缺乏,身体消瘦.这种症状的产生主要与心理因素有关,并不是消化系统器质性疾病引起的.此病的发病年龄为10—30岁,多数为15~23岁.女性患者高于男性约为10—20倍.神经性厌食症的发病率因为社会风气和生活方式变化而出现大幅增减.急性精神创伤或心情持续抑郁,都可能在一定条件下导致此病. 近一段时期来,上海市因盲目减肥,过度节食而导致的少女神经性厌食症患者正逐渐增多.市少儿心理卫生中心的数据也显示该病发病率比去年同期增加了3倍. 其主要临床表现为：开始时具有因怕肥胖而有意节食的心理和行为,继而出现没有限度地限制饮食,体重下降迅速,消瘦的象恶病质仍不肯增加食量,甚至无限制地瘦到脱形及致死的程度仍觉太胖.拒绝维持体重在其年龄和身高相当的最低限度,以致有些患者骨瘦如柴无力起床,有的人就活活饿死,有的利用运动,呕吐,导泻等手段减轻体重,有时出现暴食,食后剧吐,体重减轻25%以上.常因低血糖出现恶心,头晕,乏力,有时晕厥.出现皮肤干燥,苍白,弹性差,皮下脂肪菲薄,因低蛋白血症出现皮肤水肿等极度营养不良表现.伴有严重的内分泌功能紊乱,女性闭经,男性性欲减退或阳痿.如果发生在青春期前,青春期发育放慢,甚至停滞,乳房发育不良,男性第二性征不发育,生殖器呈幼稚状态.该类患者常有情绪不稳,焦虑,失眠,强迫观念,有的还会引发继发性抑郁病态心理,严重者可有自杀观念及行为.不容忽视的是,许多少女对神经性厌食症普遍缺乏认识,盲目追求瘦身而刻意节食的少女已不同程度地患上神经性厌食症以及营养不良性肌肉萎缩. 诊断神经厌食症的标准：(1)比同年龄与同身高的标准体重低于15％以上,比自己原来体重减轻25％；(2)追求苗条,有意控制饮食,情愿挨饿；(3)女性停经达3个月以上；(4)心跳缓慢,呕吐等；(5)无其他躯体疾病或精神分裂症等疾病；(6)发病年龄为10~30岁.

神经性厌食症原因

你好，神经性厌食症是一种死亡率很高的精神疾病，约有10%的患者死于营养不良、电解质失衡、免疫功能降低、器官衰竭等并发症。儿童和青春期的患者因为缺乏营养可能出现生长迟缓、体内激素水平降低、肾上腺皮质激素水平升高。神经性厌食症的治疗没有特效的药物治疗，主要靠心理治疗和行为矫正。同时口服或静滴微量元素及营养物质。此外，精神性厌食症以中医药治疗为佳，可配合中成药四磨汤口服液调理肠胃治疗。四磨汤由木香、枳壳、乌药、槟榔四味药材制成，具有调和肠胃、行气导滞的作用。在综合调理胃肠功能的同时也通过促进消化液分泌，增加胃肠运动节律来缓解患者胃肠功能障碍情况，对于功能性胃肠疾病效果较好。 厌食是一种自己有意造成和维持的,以节食造成食欲减退,体重减轻,甚至厌食为特征的进食障碍,常引起营养不良,代谢和内分泌障碍及躯体功能紊乱.神经厌食症最基本的症状是厌食,食欲极度缺乏,身体消瘦.这种症状的产生主要与心理因素有关,并不是消化系统器质性疾病引起的.此病的发病年龄为10—30岁,多数为15～23岁.女性患者高于男性约为10—20倍.神经性厌食症的发病率因为社会风气和生活方式变化而出现大幅增减.急性精神创伤或心情持续抑郁,都可能在一定条件下导致此病. 其主要临床表现为：开始时具有因怕肥胖而有意节食的心理和行为,继而出现没有限度地限制饮食,体重下降迅速,消瘦的象恶病质仍不肯增加食量,甚至无限制地瘦到脱形及致死的程度仍觉太胖.拒绝维持体重在其年龄和身高相当的最低限度,以致有些患者骨瘦如柴无力起床,有的人就活活饿死,有的利用运动,呕吐,导泻等手段减轻体重,有时出现暴食,食后剧吐,体重减轻25%以上.常因低血糖出现恶心,头晕,乏力,有时晕厥.出现皮肤干燥,苍白,弹性差,皮下脂肪菲薄,因低蛋白血症出现皮肤水肿等极度营养不良表现.伴有严重的内分泌功能紊乱,女性闭经,男性性欲减退或阳痿.如果发生在青春期前,青春期发育放慢,甚至停滞,乳房发育不良,男性第二性征不发育,生殖器呈幼稚状态.该类患者常有情绪不稳,焦虑,失眠,强迫观念,有的还会引发继发性抑郁病态心理,严重者可有自杀观念及行为.不容忽视的是,许多少女对神经性厌食症普遍缺乏认识,盲目追求瘦身而刻意节食的少女已不同程度地患上神经性厌食症以及营养不良性肌肉萎缩. 你好,可能是厌食,但是也有可能是消化问题,到医院做下肝功能是否正常,然后在检查出原因再对症治疗，多吃水果蔬菜,有个好心情,不要有太大压力,工作不要你太劳累,饮食可以吃自己想吃的慢慢的刺激食欲上升,可以做些自己喜欢的事,厌食症就是由于怕胖,心情低落而过分节食,拒食,造成体重下降,营养不良甚至拒绝维持最低体重的一种心理障碍性疾病.厌食症的主要症状有对食物提不起兴趣,没有胃口开怀吃东西,乏力,易倦,体重明显下降等，原因，高蛋白高糖的浓缩饮食使食欲下降；饭前吃糖果等零食以及进餐不定时,生活不规律也影响食欲；此外,气候过热,湿度过高都可以影响神经调节功能和消化液的分泌；与体内激素分泌失调有关；有过度追求身体苗条的心理；表现：过多注意饮食和担心发胖的心理,而主动拒食或过分节食；体重明显下降,出现水肿；常伴有性格改变,如抑郁,焦虑,喜怒无常,强迫或反复做某件事；皮肤变得粗糙干裂,柔毛出现,体温下降,心跳缓慢,身体衰弱,脱水,脸色苍白,精神无法集中,感到焦虑或者忧郁,心脏功能变差,还会晕倒；容易发冷,畏寒.

如何才会得厌食症?

厌食症属于一类自己有意造成和维持的，以节食造成食欲减退，体重出现减轻，甚至厌食为特征的进食障碍，常引起营养不良，代谢和内分泌障碍及躯体功能紊乱，神经厌食症最基本的现象是厌食，食欲极度缺乏，身体消瘦，这种现象的产生主要与心理因素有关，并不是消化系统器质性疾病引起的。

厌食症的明显症状？

你好！神经性厌食指个体通过节食等手段，有意造成并维持体重明显低于正常标准为特征的一种进食障碍，属于精神科领域中“与心理因素相关的生理障碍”一类。典型症状为过度节食或减肥，进食后抠吐或呕吐。可伴有抑郁心境、情绪不稳定、社交退缩、易激惹、失眠、性兴趣减退或缺乏、强迫症状。

厌食症患者

厌食是一种自己有意造成和维持的,以节食造成食欲减退,体重减轻,甚至厌食为特征的进食障碍,常引起营养不良,代谢和内分泌障碍及躯体功能紊乱.神经厌食症最基本的症状是厌食,食欲极度缺乏,身体消瘦.这种症状的产生主要与心理因素有关,并不是消化系统器质性疾病引起的.神经性厌食症起因与体内激素分泌失调有关，如雌激素、甲状腺激素分泌下降、皮质类固醇激素升高等。此类患者多性格内向，敏感、多疑、偏激、情绪不稳定、无端的挑剔和喜好。可以运用一些具有顺气降逆、消积止痛功效的纯中药制剂，如四磨汤口服液等一些纯中药制剂，能增进胃肠运动功能除胃肠胀气促进胃排空、帮助消化并增加食欲，从而有效改善厌食的症状。心情要保持愉悦，饮食习惯要调整，不要刻意的减少食量。 1.明显的体重减轻比正常平均体重减轻15%以上，或者Quetelet体质量指数为17.5或更低，或在青春前期不能达到所期望的躯体增长标准，并有发育延迟或停止。 2.自己故意造成体重减轻，至少有下列1项：①回避“导致发胖的食物”；②自我诱发呕吐；③自我引发排便；④过度运动；⑤服用厌食剂或利尿剂等。 3.厌食症患者常可有病理性怕胖：异乎寻常地害怕发胖，病人给自己制订一个过低的体重界限，这个界值远远低于其病前医生认为是适度的或健康的体重。 4.常可有下丘脑-垂体-性腺轴的广泛内分泌紊乱。女性表现为闭经（停经至少已3个连续月经周期，但妇女如用激素替代治疗可出现持续阴道出血，最常见的是用避孕药），男性表现为性兴趣丧失或性功能低下。 5.症状至少已3个月。 6.可有间歇发作的暴饮暴食。 7.排除躯体疾病所致的体重减轻（如脑瘤、肠道疾病例如Crohn病或吸收不良综合征等）。 正常体重期望值可用身高厘米数减105，得正常平均体重公斤数；或用Quetelet体质量指数=体重千克数/身高米数的平方进行评估。 鉴别诊断 1.躯体疾病 很多躯体疾病特别是慢性消耗性疾病，如大脑的肿瘤或癌症，可导致明显的体重减轻，应通过相关检查予以排除引起体重减轻的躯体疾病。AN患者普遍存在内分泌紊乱，应通过相关检查排除原发内分泌疾病。 2.抑郁症 抑郁症患者往往有食欲减退的特点，而AN患者食欲正常并且会有饥饿感，只有在严重阶段AN患者才有食欲减退；在抑郁症，病人没有AN患者强烈的肥胖恐惧或体像障碍；AN中常见活动过度，是计划好的仪式性行为，对食谱和食物卡路里含量的先占观念，而抑郁症病人中并没有这些表现。 3.躯体化障碍 AN患者的体重涨落、呕吐和奇特的食物处理也可见于躯体化障碍的病人。通常，躯体化障碍患者的体重减轻不会象AN患者那么严重，也不会象AN患者常见的那样表达对超重的病态恐惧，闭经3个月以上在躯体化障碍病人中不常见。 4.精神分裂症 在精神分裂症患者，有关食物的妄想很少涉及到卡路里含量，病人常见的表现是确信食物被投毒了；病人也很少有对肥胖恐惧的先占观念，并且没有AN病人常见的活动过度。 5.神经性贪食 神经性贪食是以反复发作性暴食，并伴随防止体重增加的补偿性行为及对自身体重和体形过分关注为主要特征的一种进食障碍，患者体重正常或轻微超重，很少体重下降15%。虽然AN患者也可由间歇发作的暴饮暴食，但有体重明显减轻，比正常平均体重减轻15%以上，并导致闭经等内分泌紊乱。 有关治疗的建议： 治疗原则: 对AN患者良好的治疗需要多学科专业人员之间密切合作，包括营养学家、内科医生、儿科医生、精神科医生、心理治疗师、社工等，也需要与患者和家庭之间的紧密合作。具体如下： 1.激发并维持患者的治疗动机。 2.恢复体重，逆转营养不良 门诊、日间医院和住院都能使患者体重恢复，凡符合入院指征的患者需住入综合性医院或精神科病房，住院治疗后应继续门诊治疗。 3.采用不同治疗方式相结合综合性治疗，并采用个体化治疗方案 厌食症患者神经性厌食（AN）指个体通过节食等手段，有意造成并维持体重明显低于正常标准为特征的一种进食障碍，属于精神科领域中“与心理因素相关的生理障碍”一类。其主要特征是以强烈害怕体重增加和发胖为特点的对体重和体型的极度关注，盲目追求苗条，体重显著减轻，常有营养不良、代谢和内分泌紊乱，如女性出现闭经。严重患者可因极度营养不良而出现恶病质状态、机体衰竭从而危及生命，5%～15%的患者最后死于心脏并发症、多器官功能衰竭、继发感染、自杀等。 AN的发病年龄及性别特征国内外相仿。主要见于13～20岁之间的年轻女性，其发病的两个高峰为13～**岁和17～18或20岁，30岁后发病者少见，围绝经期女性偶可罹及；AN病人中男性仅有5%～10%，男女比例为1∶10。在欧美，女性AN的终生患病率为0.5%～3.7%；AN的年发病率为3.70‰～4.06‰。AN在高社会阶层中比低社会阶层中更普遍，发达国家高于发展中国家，城市高于农村。 AN的病因学复杂，为多因素疾病，涉及社会文化、心理学和生物学等多方面。 过去，AN常常被认为是与西欧和北美文化密切相关的疾病；但近年来，随着全球化的发展，广告业飞速发展、饮食习惯发生改变、健身行业大量涌现以及妇女社会角色发生转变，有越来越多的证据表明，许多非西方社会也均有AN的报导。在西方国家，存在着“苗条”的文化压力，大量的媒体信息和营销策略营造出节食促进成功这样的氛围，女孩在她们早年社厌食症患者会化过程中就认为苗条的女性比胖的女性更具有吸引力、更成功。 AN患者病前可有一定的性格特征，比如低自尊、完美主义、刻板固执、保守欠灵活、敏感多虑、严谨耿直、内向拘谨、胆怯退厌食症患者缩、多动好胜、自尊心强、自我中心、不合群、幼稚、好幻想、不能坚持己见、犹豫不决等，对成功或成就的要求非常高。临床资料证实，人际关系紧张，学习、生活遭受挫折，压力过大，新环境适应不良，家庭不和睦，家庭成员发生意外，重病或死亡，以及自身的意外事件导致精神情绪抑制因素与AN有关。一些儿童平时偏食、挑食、好吃零食等不良饮食习惯，父母有过度关注子女饮食，反复唠叨，强迫进食，反而降低了儿童摄食中枢的兴奋性，进而发展为AN。 遗传因素在AN的发病中起一定作用，这由家系研究和双生子研究证实，不过，AN的遗传方式和基因位点尚未确立。有关AN的神经生物学已展开了深入研究，涉及的神经递质有5-羟色胺（5-HT）、去甲肾上腺素（NE）、多巴胺（DA）等，AN还存在多种神经内分泌异常，多种激素或神经肽与食欲、饱感有关，并且不同激素或神经肽之间存在多种复杂的相互作用；对大多数的神经内分泌失调而言，它们是状态相关的，往往在临床恢复后亦恢复正常。脑影像学方面，有多项CT研究显示AN患者在长期饥饿时有CSF间隙扩大（脑沟和脑室扩大），有一项研究发现体重增加后又恢复；功能影像研究发现AN患者额叶和顶叶皮层代谢和灌注降低，并推测局部5-HT功能紊乱。 临床表现 1.心理和行为障碍 主要包括追求病理性苗条和多种认知歪曲症状。 AN患者并非真正厌食，而是为了达到所谓的“苗条”而忍饥挨饿，其食欲一直存在。患者为控制体重、保持苗条的体形而开始节食或减肥。常见的方法有限制进食，为限制每日热量，通常吃得很少；还有进食后抠吐或呕吐，进行过度体育锻炼，滥用泻药、减肥药等。 AN患者存在对自身体像认知歪曲，过度关注自己的体型和体重，尽管与多数人一样，甚至非常消瘦，仍坚持认为自己非常肥胖。AN患者对自身胃肠刺激、躯体感受的认知也表现出异常，否认饥饿，否认疲劳感；对自身的情绪状态如愤怒和压抑亦缺乏正确的认识。否认病情是该症的另一个显著特征，患者拒绝求医和治疗，常常由家属发现其消瘦、进食甚少、腹部不适、长期便秘、闭经等问题而带其到医院就诊。 此外，AN可伴有抑郁心境、情绪不稳定、社交退缩、易激惹、失眠、性兴趣减退或缺乏、强迫症状。还可表现为过分关注在公共场合进食，常有无能感，过度限制自己主动的情感表达。10%～20%的AN患者承认有窃食行为；30%～50%的患者有发作性贪食。 2.生理障碍 AN患者长期处于饥饿状态，能量摄入不足而产生营养不良，导致机体出现各种功能障碍，其营养不良导致的躯体并发症累及到全身各个系统。症状的严重程度与营养状况密切相关。 常见症状有：畏寒，便秘、胃胀、恶心、呕吐、嗳气等胃肠道症状，疲乏无力，眩晕、晕厥，心慌、心悸、气短、胸痛、头昏眼花，停经（未口服避孕药）、性欲减低、不孕，睡眠质量下降、早醒。